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- 作者:臧爱华|发布时间:2010-10-11|浏览量:1671次
湖北省肿瘤医院肿瘤内科臧爱华:
你好,看了你的回复,知道你的心情已经好转。对于你现在的顾虑,我如实回答,只希望不要加深你的担忧,不要将刚刚放下的心又提起来。
现在肺癌手术的标准是:手术前要做PET/CT检查,以了解纵隔淋巴结或其它地方有无转移,但是PET/CT也有假阴性,有无纵隔淋巴结转移最好的办法是通过纵隔镜检查确定。因此现在要求肺癌根治性手术是需要将肺门及纵隔的淋巴结清扫,全部送病检,以了解是否达到了根治。湖北省肿瘤医院肿瘤内科臧爱华
你父亲的身体经受不了纵隔镜和纵隔淋巴结的清扫,如果要现在下个结论,你父亲肯定没有纵隔淋巴结转移,这是不科学的说法,但是要肯定的说,你父亲有纵隔淋巴结转移,手术不彻底,需要化疗来补充,同样没有根据,也不是科学的态度。因此任何事情都要医生具体问题具体分析,现在对于非小细胞肺癌,根本没有定这一条规矩??没有做纵隔淋巴结清扫就要做化疗,只是在大肠癌中有一条建议,清扫淋巴结结数目不够的术后需要补充化疗,而且只是5-FU的单药化疗。
另外,你父亲心脏有病,现在还有房颤,怎么能够耐受化疗?从目前你父亲的身体情况来看,危及他生命的不是肿瘤,而是心脏问题。因此,现在的治疗重点是肺癌手术后的身体功能恢复、心脏功能的保护、提高身体抵抗能力及定期复查,而不是化疗??现在化疗疗效不确定,毒性反应却是实实在在存在。
患者:尊敬的臧主任您好,语言很多,都无法表达内心的感激。因为家属对病人治疗方案的选择,或许方案作出的那一刻,就决定了病人今后的生活质量和生命长短。所以,有责任的家属,在选择的时候往往很难。而你的意见却让我的内心不再纠结,我相信自己会做出正确的选择。还有些许疑问,恳请得到您宝贵的建议: 1、纵隔淋巴结未清扫,说明手术不是根除术,对于下一步控制病情复发和转移有没有决定性的影响?(手术前CT显示纵隔淋巴结未转移,主治医生说不想创伤面太大而没有进行清扫) 2、送检的淋巴结只有一枚,是不是太少,能不能就确定肺门淋巴结没有转移?
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