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- 消化道肿瘤内科治疗新关注??神经内分泌癌
- 作者:臧爱华|发布时间:2013-01-20|浏览量:713次
消化道肿瘤内科治疗新关注??神经内分泌肿瘤
神经内分泌肿瘤是一组具有显著异质性的肿瘤,起源于消化道的胺前体摄取与脱羧酶细胞(amine precursor uptake decarbosylase,APUD),此类细胞好发于胃肠道,可以发生于消化系统的任何部位,根据肿瘤是否具有激素分泌功能和出现激素引起的临床症状,分为功能性和非功能性两大类。神经内分泌癌的生物学特性、恶性程度、病理学特征及预后差异很大,临床表现不典型,病理诊断标准不统一,以致影响临床治疗及预后判断。既往认为此类肿瘤发病率较低,仅占胃肠道恶性肿瘤发病数量的0.4-1.5%,2008年美国国家癌症研究所建立的肿瘤流行病学监测及最终结果显示,美国胃肠胰神经内分泌癌在过去30年内增加了5倍,其发病率明显高于胃腺癌、胰腺癌和肝细胞肝癌,引起医学界的关注。目前我们国内尚缺乏神经内分泌癌发病率的相关统计数据,临床医生对此类肿瘤的认识也非常有限。湖北省肿瘤医院肿瘤内科臧爱华
胃肠神经内分泌肿瘤的临床表现缺乏特异性,临床表现与普通胃肠道腺癌无显著差别,影像学表现缺乏特异性,容易误诊为消化系统的腺癌,确诊主要依靠病理诊断。极少数神经内分泌癌可有典型的类癌综合征临床表现,国内报道发生率仅有1.6%,大多数为非功能性神经内分泌癌。功能性神经内分泌癌可以因生长抑素过多(SS)分泌表现为糖尿病、脂肪泻等;因血管活性肠肽(VIP)分泌过多引起WDHA综合征。
手术仍是消化系统神经内分泌癌的主要治疗手段,部分早期病例经手术可以治愈。术后辅助化疗可以提高总的生存率。晚期神经内分泌癌患者以药物治疗为主,与常见消化道腺癌的治疗方案不同,神经内分泌癌的内科治疗可以选用生物治疗(长效生长抑素、干扰素)、分子靶向治疗(肿瘤血管生长抑制剂)及细胞毒药物,与常用化疗方案不同,神经内分泌的化疗不以5FU类药物为主,可以选用VP-16、PDD、ADM、CPT-11等,根据患者的身体状况及回避可能出现的毒副反应进行选择。生物治疗、分子靶向治疗与化疗联合,已显示了较好的治疗前景。
与其他恶性肿瘤相比,神经内分泌癌通常进展较慢,预后较好,总的5年存活率50%左右,即使发生转移,通过治疗,5年生存率仍可达TA的其他文章: