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- 作者:杨文|发布时间:2010-01-01|浏览量:1621次
哮喘已成为一个全球性的公共卫生乃至社会问题,世界卫生组织估计,全球约有3亿人患哮喘,由此所引起的社会负担和医疗卫生花费已使许多政府、家庭和个人不甚负重。大量的证据表明,哮喘的患病率在许多国家中均有明显升高。在一些欧美等发达国家的儿童及青少年中,哮喘患病率在近20年出现明显的升高。在美国明尼苏达州罗切斯特地区1964~1983年间哮喘的发病情况调查发现,哮喘发病率由原来的183人/100万人口上升为284人/100万人口。其增加的人群主要集中在14岁以下儿童。美国在1976~1980年所作的第二次全国健康与营养状况调查(NHANESⅡ)发现,在6~11岁儿童人群中,自诉曾有过“哮喘”或“喘息”症状者,较1971~1974年间的NHANES I上升了58%,该年龄组哮喘的患病率由4.8%上升到7.6%;同年,Weitzman等调查了17岁以下人群,其哮喘患病率由1981年的3.1%上升到1988年的4.3%。自1985年至1996年的11年间,各年龄段哮喘的总患病率由原来的3.7%上升至5.6%。在不同的年龄组当中,又以年轻人的哮喘患病率上升的更为明显。在一项有关儿童哮喘及过敏症的国际性研究(International study of Asthma and Allergies in childhood,ISAAC)报告中显示,儿童当中症状性哮喘的患病率在不同的人群中差异较大,自0%~30%不等。该项研究通过采用问卷方式,在56个不同国家和地区13~l4岁的儿童当中,就过去12个月内哮喘症状的患病率进行调查,结果显示最高的为英国,哮喘症状的患病率超过了30%,而最低的印度尼西亚,则不到3%。海军总医院老年病内科杨文
我国对哮喘流行病学的研究限于不多的几个地区的局部人群,且也以儿童为多。尽管各地的研究结果不尽相同,但就哮喘发病率及患病率而言,哮喘仍以儿童好发。全国儿科协作组于1988~1990年间作了一次全国性儿童哮喘流行病学调查,共调查了全国27个城市《分为中南、西南、华东、东北、西北和华北六片》的哮喘患病率进行调查;14岁以下儿童943741例,共检出哮喘患者9444例,患病率为1.1%,男女患病率分别为1.2%和O.8%,各地区哮喘患病率存在较大差异,福建省较高,为2.0%,西藏高原地区较低,为0.1%,哮喘的发病同时存在地理及季节性差别。2002年全国儿科协作组再次对我国儿童哮喘患病情况进行了调查,结果显示我国城市儿童哮喘患病率为0.12%~3.34%,全国平均为1.54%,显示我国城市儿童哮喘患病率与10年前相比呈明显上升趋势。其中重庆儿童哮喘患病率为4.36%,居全国之首,其次是上海;患病率最低的是青海和西藏。为0.1%左右。
对成人哮喘流行病学的调查开展较少。山东省在1989年1月~1989年6月对全省15个地、市的984131例居民进行了哮喘流行病学调查。结果,小儿患病率为0.8%,成人为0.49%;儿童患者中,男性多于女性,但在成人患者中,女性多于男性。儿童哮喘患者中,在3岁前随年龄增加而患病率增加,但岁后随年龄增加,患病率降低。无论在儿童或成人,农村居民患病率均高于城市居民。
哮喘发病率及患病率的增加这一事实目前已得到公认,但导致发病率和患病率增加的确切原因尚不明了。初步研究认为,导致哮喘发病率和患病率增加的主要原因,可能与室内“环境的改变和空气中吸人性变应原,尤其是屋尘螨和职业变应原等有关,气候改变也可能是哮喘发病率和患病率增加的原因之一。
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