头晕，耳鸣，视力模糊，3个月！

患者： 3月20号突然感觉昏，后一周开始针灸但逐渐出现耳鸣。4月-5月底住院，按照耳鸣输液未见效。头晕，耳鸣，视力模糊，其他详细检查身体未见异常。颈椎CT显示，颈椎生理曲度反向，c2/3轻微突出。全部治疗均在成都市第一人民医院。目前头晕稍好，耳鸣依然思思声，视力比较模糊疲劳。 输液30天治疗耳鸣头晕无效，利多卡因，刺五加和凯时。目前推拿3周，感觉稍微好一点，购买了顶顶佳锻炼了一周，效果还没看出来暂时。心理压力比较大，症状还是依然，但比开始要缓和很多，可以上半天班。 请问我的头晕，耳鸣和视力问题，是否是颈椎造成的？下面该进行怎么样的检查或者治疗。北京博爱医院脊柱脊髓外科杜良杰

患者：这里是我的颈椎CT，谢谢老师。曲度是能恢复么？

北京博爱医院脊柱脊髓外科杜良杰：颈椎的生理曲度一旦丧失，很难恢复。你的颈椎生理曲度消失，有眩晕、耳鸣，如果排除耳朵内部疾病的话，很可能是颈椎的问题：即颈椎不稳。请加拍颈椎正侧位、过伸过屈侧位片。从CT看，颈7水平像是有骨质增生压迫脊髓，请进一步进行颈椎MRI检查。可以继续进行主动抗阻运动疗法治疗。

患者：谢谢杜大夫。目前症状没有得到切实缓解（头晕稍好，耳鸣视力问题依旧），只是相较发病初期感受要舒服些，这里医生没有说我压迫到脊髓，但如果压迫了，我需要手术治疗吗？这个风险很大，是否还有其它治疗方法可行？我拍磁共振就需要正侧，过伸过屈侧位，还是分别拍ct和磁共振呢？

北京博爱医院脊柱脊髓外科杜良杰：先诊断清楚再说吧，拍颈椎过伸过屈侧位片以及核磁共振即可。

患者：老师您好，这里是颈椎过伸过屈侧位片。报告：颈椎轻度侧弯，生理前屈弧度变直，序列连续；颈3-7钩椎略增生变尖，颈2/3椎间隙稍窄。

患者：老师您好，这里是MRI.报告：颈椎曲度变直，骨质信号未见异常，颈椎间盘于T2WI信号稍降低，C5-7椎间盘轻度膨出，硬膜囊稍受压，椎管未见狭窄，C6-7平面颈髓内见截面约14*4.8MM长T1、长T2棱形信号灶，边界较清，灶内无水肿，局部颈髓未见肿胀。考虑软化灶

北京博爱医院脊柱脊髓外科杜良杰：

颈椎过伸过屈侧位片显示：颈4-7有骨质增生，颈56之间有矢状面旋转不稳。这些会引起眩晕，耳鸣、视物模糊。从核磁共振来看，颈椎间盘信号尚可，脊髓没有明显受压迫表现，颈7水平脊髓内有小的空洞形成，原因不明，很可能与颈椎不稳有关。可以应用主动抗阻运动疗法治疗，同时应用营养神经药物如弥可保等，应用活血、扩血管药物（听神经内科大夫的）。综合治疗一段时间看结果如何。必须坚持锻炼。

患者：谢谢杜老师，一定坚持锻炼，洗热水澡感觉舒服些，身体感觉还是平衡感不稳，现在我对那个空洞很担心，可控制它发展么？能治愈我的病症吗？检查报告说是软化灶，空洞听上去有些恐惧，严重吗，可能是肿瘤吗？下周我会去看神经内科医生，需要做增强核磁扫描不？问题太多，衷心感谢您。

北京博爱医院脊柱脊髓外科杜良杰：

属于神经外科，不属于神经内科。是脊髓空洞，不是软化灶。最好做增强核磁共振排除脊髓肿瘤。如果找不到原因的话就可能是颈椎不稳导致的，通过锻练稳定颈椎之后就可以解决了。最好每半年复查一次核磁共振，观察空洞情况。不要太担心。

患者：知道了，我挂了神经外科，下午就去看。如果不是其他原因造成的脊髓空洞，通过锻炼我不稳定的颈椎，空洞会自己愈合康复是吗？颈56的锻炼，顶顶佳就行了，还需要其他辅助方式不，不会让我以后一直这么晕和走路不稳下去吧。杜老师，这里只允许您回复我一次了，以后要咨询您怎么办呢？生活中还有要注意的地方请老师也给我说说.

北京博爱医院脊柱脊髓外科杜良杰：

坚持锻炼，持之以恒，治疗眩晕3个月后有效。坚持锻炼，别让颈椎病向更严重类型转化。会好起来的。

患者：杜老师，我又做了增强磁共振扫描，报告如下：平扫所见颈6-7平面脊髓内异常信号，增强后未见强化，考虑多系软化灶并局限性中央管扩张。 没有增强就能排除肿瘤了吧？我想就是颈椎造成脊髓空洞的。

北京博爱医院脊柱脊髓外科杜良杰：不是肿瘤，是脊髓空洞，就像我过去说的那样处理吧，不要有心理压力，坚持锻炼，定期复查。祝早日康复！