脊髓损伤后痉挛的手术治疗

    脊髓损伤后的痉挛一般可以通过应用药物、PT、理疗、肉毒素注射等方法治疗而得到控制。当肌痉挛不能用药物或其它方法缓解可以考虑手术治疗。这部分患者大约占1％～2％。手术可以破坏神经传导通路，从而达到缓解痉挛的目的。手术应准确针对异常升高的肌张力，而不应损伤残留的运动和感觉功能。方法如下：北京博爱医院脊柱脊髓外科杜良杰

    一、 神经根切断术  

1、选择性胫神经切断术：主要用于缓解踝关节痉挛；

2、选择性闭孔神经切断术：主要用于缓解髋关节的屈曲内收痉挛;

3、高选择性脊神经后根切断术（SPR）适用于脊髓损伤所致的上肢、下肢痉挛性瘫，是目前认为解除痉挛状态的最佳手段之一。   

    二、 脊髓后根进入部破坏术(DREZ) 

       本法凝固破坏疼痛平面的脊髓后角，从而阻断相应平面的神经传导。除可解除疼痛之外，对四肢痉挛也有效。

 三、Bischof的脊髓切断术 

       是将脊髓前半部或后半部或全部切断的方法，也是为了破坏反射弧的目的，其副作用小而且有效，对于完全性脊髓损伤所致的严重痉挛状态，可以考虑应用。

    手术治疗应十分慎重，只有严重的痉挛影响康复时才能考虑手术。