我的颈椎病严重吗？锻炼就可以了吗？

患者： 我来自边疆云南，今年40岁，男性，10多年长期办公室电脑工作，2010年发现头昏，颈部肌肉不舒服，去医院照了颈部X片，医生说休息休息就好了，后来服用了一些活血的药，理疗按摩，休息，症状消除出了。今年6月，出现头发懵，一起床就开始懵，不晕，也不痛，颈部肌肉一开始没有不舒服，最近一周颈部肌肉也比较僵硬，紧绷，这段时间经过了按摩，针灸，穴位注射中药，没有多少改善，俯卧手指有几个小指头很快会麻木，立位消失。最近起床前发现手指头会发胀，发麻，右脚大拇指有时候会刺痛，脚背有时候会麻。其他走路运动，生活正常，没有走路飘和踩棉花的感觉。由于今年5月腰肌疼痛，后来通过滚地练习和休息按摩消失了，这两天开始单杠悬吊，发现吊杆后右脚大腿外侧和坐骨有时候会酸痛。由于两个月，起床后头懵症状不消失，能看清楚东西，就是感觉头上蒙了层东西，只要看电脑和集中经历做事情，一段时间后就难坚持，感觉头蒙和颈部肌肉难过。拍了颈部和头颅的mri，另外化验了血脂，血糖和测量了血压，血脂1.79，略高，血糖和血压正常，神经内科医生说只有略微轻度的动脉硬化，问题不大。 最近两月经过一些理疗、针灸、按摩、穴位注射，服用丹参三七片、益脉康等活血降脂的药，现在服用藤黄健骨片 最近在网上买了杜主任发明的顶顶佳，已经开始锻炼了，请问杜主任，我的情况严重吗？应该如何治疗，是不是只要用顶顶佳坚持锻炼就行了，还需要其他啥治疗吗？万分感谢！！！北京博爱医院脊柱脊髓外科杜良杰

患者：我把片子传给杜主任，请帮我看看，mri是上周拍的，颈部x光片是2010年拍的，因为不太会拍摄片子，不知道效果是否可以，如果不行，我再拍传上来，给杜主任参考，谢谢杜主任。

患者：有新资料上传

北京博爱医院脊柱脊髓外科杜良杰：

从核磁共振资料看颈4-7椎间盘膨出，变性，没有明显的脊髓和神经压迫；结合X线片，颈椎4-7，尤其是颈56之间有不稳定的表现，有轻度骨质增生，因此判断你的头晕是由于脊椎不稳所致，属于椎动脉型颈椎病。被动的治疗方法只能暂时缓解症状，不能解决根本问题；只有应用主动抗阻运动疗法锻炼肌肉，使颈椎周围的肌肉力量和耐力提高了，颈椎才能稳定，上述症状才可以逐渐消失。你目前的治疗方案是对的，以锻炼为主，其它治疗可用可不用。如果症状严重，可以应用药物等治疗。循序渐进，3个月以上明显有效，坚持锻炼吧，祝早日康复。

患者：非常感谢杜主任的回复，我补充一下我的资料，再麻烦杜主任帮我看看。这是mri的随片报告，请杜主任看看：颈椎矢状位平扫显示颈椎生理曲度存在，颈4，5，6椎体边缘骨质增生，诸椎体信号及顺列未见异常，各“椎间隙”无明显变窄。结合各椎间盘层面横轴位t2w像所见：c4/5、c6/7椎间盘均见向外膨隆，c5/6椎间盘见轻度向后突出，硬膜囊明显受压，前缘见弧形压迹，蛛网膜下腔前间隙消失，脊髓轻度受压，信号未见明确异常。椎管轻度狭窄，前后径0.86cm，椎管内未见占位性病变、椎体附件完整，椎盘肌肉信号正常。 影像学意见：颈椎间盘退行性改变，c4/5、c6/7椎间盘膨出，c5/6椎间盘见轻度突出，椎管轻度狭窄，脊髓轻度受压，未见变性。 我想咨询杜主任，上面说的脊髓轻度受压，椎管轻度狭窄，是不是不对，有没有可能是脊髓型颈椎病，我比较害怕，mri片上是不是没有明显压迫脊髓和神经，而是看片报告的人没有经验看错了，谢谢杜主任。我现在已经开始用顶顶佳锻炼了，一开始使用后会头昏，现在适应了，我一定好好锻炼，不辜负杜主任的期望。再次感谢！

北京博爱医院脊柱脊髓外科杜良杰：

脊髓没有受压，不用担心。坚持锻炼吧，一定要缓慢地练，每次顶压下去以后都要坚持10-30秒钟。谢谢你的礼物！

患者：感谢杜主任无私及时的帮助，能够咨询和得到杜主任的答复真乃我等患者之幸。杜主任说如果有症状严重，可以用药物治疗，能否请杜主任指点该如何用药等治疗，谢谢。

北京博爱医院脊柱脊髓外科杜良杰：谢谢你的礼物。治疗颈椎病眩晕的药物可以用强力定眩片。