话说抗艾滋病毒药物（3）：司他夫定

司他夫定，英文简称d4T，1994年6月在美国上市。有胶囊和粉末2种形式，粉末是用来配置溶液供儿童服用的。要注意胶囊有2种，每粒含量分别是15毫克和20毫克，千万不要搞混了。像服用去羟肌苷一样，成人也是按体重服用。体重大于60公斤的每次40毫克，体重小于60公斤的每次30毫克，都是每12小时1次。也有专家建议不管体重多少都按每次30毫克，每12小时一次服用，这样可以减少不良反应，而疗效不受影响。但是，这种观点没有得到公认。北京佑安医院性病艾滋病临床诊疗中心李在村

说实话，我不喜欢这个药。它不良反应比较多，例如周围神经炎、胰腺炎、乳酸酸中毒等。服用时间长的患者还可以出现脂肪萎缩，主要是面部、四肢和臀部脂肪减少，人瘦得不成样。我碰到许多患者，特别是一些年轻女性，她们因脂肪萎缩而痛苦不堪。

对于以前没有治疗过的患者，不要首选这个药物。世界卫生组织和我们国家虽然也把它列入一线抗病毒药物，但都不是首选。美国就不用说了，人家是富人，咱比不了。现阶段，我国的情况是尽量首选齐多夫定，如果实在不能用齐多夫定，再考虑司他夫定。

当服用司他夫定引起脂肪萎缩的时候，换用齐多夫定没有什么效果。尽管如此，在现阶段的我国，还是主张换用，而不是停药。

我相信，不久的将来，一旦替诺福韦进入中国，也许司他夫定也该退休了。但是，现在还不行。在边远地区，在治疗的早期阶段，司他夫定甚至比齐多夫定还有优势呢。因为服用该药的头几个月不良反应比齐多夫定少，特别是不会引起贫血，不用进行化验检查。