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- 李在村主任医师 副教授
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医院:
首都医科大学附属北京佑安医院
科室:
性病艾滋病临床诊疗中心
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- 作者:李在村|发布时间:2009-02-11|浏览量:457次
患者:海淀疾控中心上周检测CD4结果为324 我看了相关资料,包括您的个人网站相关介绍,CD4值在200到350之间,按照美国标准,实际就建议开始治疗服药了。按照这个标准,我应该开始治疗了。但我有个疑问,一旦产生了耐药性,就需要替换治疗药物,但是中国药品不像美国药品那样丰富,可替换的药品较少,也就是说我服药后一段时间后,如果真的即便产生了耐药性,实际上也没什么其他替代药了,或者说有替代的,我经济上无法负担,到那地步,我可能就治疗失败,停药后,后果更加严重。这样看来,我越早治疗,有可能出现的情况就是需要耐药性问题,反之,如果等CD4降低到200时候,在开始治疗,可能晚点,但是耐药性的危险也少点,总之要考虑这两者的平衡问题。是不是有我担心的这样的情况? 北京佑安医院性病艾滋病临床诊疗中心李在村
北京市性病艾滋病临床诊疗中心性病(艾滋病)科李在村:其实从多年前就存在这个问题。何时开始治疗?早治疗还是晚治疗?各有利弊。晚治疗的优势之一就是避免耐药过早产生。可是,晚治疗也有诸多弊端,病毒不容易控制、免疫功能恢复得不好就是最要命的2条。 350以下开始治疗也不过是1年前美国指南刚提出的,这是基于科学研究的结果得出的。至于中国,没有做过任何类似研究,中国人何时开始治疗?特别是在目前中国药物奇缺的现实情况下何时开始治疗?这些问题急需回答。第一个治疗方案,如果患者服药依从性好的话,可以维持平均5年的治疗成功(该死的又是国外的资料)。5年后,我相信中国的情形会大有改观。而且,如果治疗得较早,5年后CD4会长得很高(200以上治疗,我相信会长到500以上),那时候即便出现治疗失败,短期内也不会出什么问题。所以我还是主张早治疗。
患者:关于“牙痛”治疗与普通患者是否有什么不同? 今天凌晨3点多,牙就开始痛,之前牙痛时间都很短,几分钟就结束了。今天牙痛无法睡觉。请问HIV患者,治疗牙痛有什么注意事项,应该治疗方法,服药都与普通患者相同吧。应该服用那些药呢? 我看网上资料也显示艾滋病患者的一些症状,我还没有开始治疗。有什么需要注意的吗?
北京市性病艾滋病临床诊疗中心性病(艾滋病)科李在村:不要什么都和HIV感染联系在一起。牙痛该怎么治疗就在怎么治疗。说了半天,你CD4多少啊?
患者:11月18号检测结果是:海淀疾控中心上周检测CD4结果为324. 牙齿处理经过:今天一早去了口腔医院,医生说是一个左下智齿把紧靠着的正常牙齿,顶歪了,并且顶到了正常牙齿的神经,今天把牙齿的神经清除了,但没有完全清理干净,让我下周还得去,清理干净后,说需要给这个牙齿带个“箍”,罩住。另外建议我还要把那个智齿拔掉,但医生说拔掉后,那部分皮肤暴露在口腔中,比较容易感染。所以我犹豫不准备拔了,怕免疫力低,以后感染。
我上周五,12月12日去了佑安医院,正好休息。那医生建议我服药,但我目前的工作性质需要长期出差在外,这周三有得出差,需要三个月左右。所以我怕影响服药。想等这个工作结束后,在换个工作后,准备踏踏实实服药开始治疗。顺便问一句,到了晚期,这个病住院的意义大吗,听说很少有住院的。
北京市性病艾滋病临床诊疗中心性病(艾滋病)科李在村:CD4细胞324,等几个月治疗也可以。大多数病人不用住院,可以正常生活工作。
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