艾滋病早治疗好还是晚治疗好？

患者：海淀疾控中心上周检测CD4结果为324 我看了相关资料，包括您的个人网站相关介绍，CD4值在200到350之间，按照美国标准，实际就建议开始治疗服药了。按照这个标准，我应该开始治疗了。但我有个疑问，一旦产生了耐药性，就需要替换治疗药物，但是中国药品不像美国药品那样丰富，可替换的药品较少，也就是说我服药后一段时间后，如果真的即便产生了耐药性，实际上也没什么其他替代药了，或者说有替代的，我经济上无法负担，到那地步，我可能就治疗失败，停药后，后果更加严重。这样看来，我越早治疗，有可能出现的情况就是需要耐药性问题，反之，如果等CD4降低到200时候，在开始治疗，可能晚点，但是耐药性的危险也少点，总之要考虑这两者的平衡问题。是不是有我担心的这样的情况？ 北京佑安医院性病艾滋病临床诊疗中心李在村

北京市性病艾滋病临床诊疗中心性病（艾滋病）科李在村：其实从多年前就存在这个问题。何时开始治疗？早治疗还是晚治疗？各有利弊。晚治疗的优势之一就是避免耐药过早产生。可是，晚治疗也有诸多弊端，病毒不容易控制、免疫功能恢复得不好就是最要命的2条。 350以下开始治疗也不过是1年前美国指南刚提出的，这是基于科学研究的结果得出的。至于中国，没有做过任何类似研究，中国人何时开始治疗？特别是在目前中国药物奇缺的现实情况下何时开始治疗？这些问题急需回答。第一个治疗方案，如果患者服药依从性好的话，可以维持平均5年的治疗成功（该死的又是国外的资料）。5年后，我相信中国的情形会大有改观。而且，如果治疗得较早，5年后CD4会长得很高（200以上治疗，我相信会长到500以上），那时候即便出现治疗失败，短期内也不会出什么问题。所以我还是主张早治疗。

患者：关于“牙痛”治疗与普通患者是否有什么不同？ 今天凌晨3点多，牙就开始痛，之前牙痛时间都很短，几分钟就结束了。今天牙痛无法睡觉。请问HIV患者，治疗牙痛有什么注意事项，应该治疗方法，服药都与普通患者相同吧。应该服用那些药呢？ 我看网上资料也显示艾滋病患者的一些症状，我还没有开始治疗。有什么需要注意的吗？

北京市性病艾滋病临床诊疗中心性病（艾滋病）科李在村：不要什么都和HIV感染联系在一起。牙痛该怎么治疗就在怎么治疗。说了半天，你CD4多少啊？

患者：11月18号检测结果是：海淀疾控中心上周检测CD4结果为324. 牙齿处理经过：今天一早去了口腔医院，医生说是一个左下智齿把紧靠着的正常牙齿，顶歪了，并且顶到了正常牙齿的神经，今天把牙齿的神经清除了，但没有完全清理干净，让我下周还得去，清理干净后，说需要给这个牙齿带个“箍”，罩住。另外建议我还要把那个智齿拔掉，但医生说拔掉后，那部分皮肤暴露在口腔中，比较容易感染。所以我犹豫不准备拔了，怕免疫力低，以后感染。

我上周五，12月12日去了佑安医院，正好休息。那医生建议我服药，但我目前的工作性质需要长期出差在外，这周三有得出差，需要三个月左右。所以我怕影响服药。想等这个工作结束后，在换个工作后，准备踏踏实实服药开始治疗。顺便问一句，到了晚期，这个病住院的意义大吗，听说很少有住院的。

北京市性病艾滋病临床诊疗中心性病（艾滋病）科李在村：CD4细胞324，等几个月治疗也可以。大多数病人不用住院，可以正常生活工作。