儿童弱视及其治疗

　　 弱视是一种较为常见的儿童眼病。是在视觉发育期间，由于各种原因（如近视、远视、斜视、上睑下垂、角膜混浊、先天性白内障等）造成视觉细胞的有效刺激不足，从而造成矫正视力低于同龄正常儿童的一种视功能发育滞后状态。它不同于一般的近视、远视等屈光不正，需要在儿童的视功能发育期（3岁前为关键期、10岁前为敏感期）内及时采取治疗措施，否则超过治疗年龄（一般12岁为治疗极限年龄）将会导致终生的视功能低于正常或双眼视功能（如立体视等高级功能）丧失，影响正常的学习、就业与生活。北京同仁医院眼科周哲
　　弱视治疗以综合治疗为主，常用方法有：戴镜、光疗、遮盖疗法、精细目力训练疗法、药物疗法、传统医学疗法等。有屈光不正者，坚持戴镜是治疗的关键。需使用家庭型治疗器械者，须有专人全程看护，严格按仪器使用说明书要求（特殊情况以医嘱为准）规范操作，避免患儿触电或误食、误吸串珠、塑料棒等细小物件，导致严重后果。
　　弱视治疗的过程即促进视觉发育的过程，疗程一般较长。治愈平均需要18个月左右。疗程长短主要取决于弱视的性质、程度和患儿对治疗的依从性。轻度弱视者，若坚持治疗，数月即可治愈；重度弱视需2～3年，其中依从性差者需5～6年甚至不能治愈。此外治愈率还与治疗开始的年龄有关：年龄越小，疗程越短，疗效越好。治疗的最佳年龄为学龄前期（3～6岁），最晚年龄为学龄期（6～12岁），12岁之后开始治疗弱视，难度相对较大，效果相对较差甚至没有治愈的希望。
　　弱视治疗的目的主要是为了提高弱视眼的视力，使双眼视力逐步达到稳定平衡，在此基础上进一步促进双眼视的建立、恢复与稳定。屈光不正（尤其是近视）性弱视患者，其屈光度数的变化取决于屈光不正的性质。实施弱视治疗后，随着视功能的改善，患儿日常生活中看清目标的难度相对降低，眼睛的负担相对减轻，对阻止屈光度的增加有一定的积极作用，但不能必然地阻止屈光不正，尤其是病理性屈光不正（包括高度近视、高度远视）度数的进行性增加。   
　　斜视性弱视患者，除屈光不正相关性斜视可通过戴镜矫正和增视治疗，使斜视度得到不同程度的减轻或纠正外，大多数斜视需进一步行手术治疗，手术的最佳时机，原则上是选择在弱视眼视力恢复至正常之后，家长须在有关专科医生的指导下适时手术矫正眼位。在弱视治疗过程中，部分患儿会出现去遮盖后视物重影现象，是弱视眼功能改善的表现，进一步治疗后会逐渐消失。另由于患儿屈光状态等诸多自身因素的变化，可能导致斜视的复发或加重。必要时需行相应的处理。
　　由于弱视患儿处于发育阶段，功能的建立与恢复难度较大且极不稳定。为了保持疗效的稳定及防止复发，治疗期间须严格按要求复诊，有的患儿需进一步实施双眼视功能训练，以促进同时视、融合、立体视等双眼视功能的恢复与重建。