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- 周哲主治医师
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医院:
首都医科大学附属北京同仁医院
科室:
眼科
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- 先天性白内障术后无晶体眼如何治疗弱视和斜视?
- 作者:周哲|发布时间:2011-04-07|浏览量:1309次
患者: 男孩,足月剖腹产,无白内障病家族史,2010年7月,1岁9个月时医院确诊为先天性双眼白内障 2010年8月,在上海***医院分两次全麻手术摘除晶体,未植入人工晶体,术后情况良好,一个月后因为不配合验光,医生建议先佩戴600度远视眼镜 2011年元月,去上海***医院采用催眠的方式手工验光,查出左眼1700,右眼1600,当时就配了眼镜,现已佩戴4个月,孩子还挺适应,只是我发现左眼有点内斜视,摘掉眼镜斜视更明显。 我知道是因为弱视才造成斜视,现在应该怎么做才能避免斜视加重?是先治疗弱视再矫正斜视吗?只是现在孩子已经2岁4个月了,不知道该做怎样的弱视训练,医生看手术之前的检查单说孩子如果没有白内障将来也是高度近视,现在摘除晶体后的眼睛是远视,随着年龄增长近远视度数会相互抵消,不适合早早植入人工晶体,不知道这样的说法是否合理?如果不植入晶体,单靠佩戴眼镜矫正视力又没有什么实质性的弱视训练,弱视矫正缓慢,会不会造成斜视加重?我现在是心有余而力不足,不知道该如果进行帮助训练,单靠配镜矫正我怕耽误最佳训练时机,感谢您百忙之中给予帮助,谢谢!北京同仁医院眼科周哲
北京同仁医院眼科周哲:
孩子先天性白内障,及时手术去掉白内障只是完成“工程”的一部分,在植入人工晶体之前,戴镜非常关键,直接关系到孩子视力发育和眼位的稳定,否则视力发育会停滞不前甚至退步,并易继发内斜视!
目前的需要做的工作:
1、坚持全天候戴镜,按这个年龄段孩子的发育特点,大约半年左右需要重新验光,更换眼镜。另外需要特别注意:戴镜位置一定要正,随时检查和清理眼镜保持镜片光洁,否则形同虚设;
2、如果发现孩子用眼有选择性偏倚,譬如喜欢用某一只眼睛看东西,需考虑适当遮盖该眼。如果没有上述情况,为保证双眼获得均衡使用和发育机会,在专业人员的定期检监测下,可以考虑短时间(1小时/天)定时交替遮盖两侧眼睛;
3、如果发现孩子眼睛出现内斜视,考虑眼镜度数偏低,可重新验光更换眼镜,同时可以考虑按上述方法适当遮盖(主要遮盖不斜视的眼睛);
4、现阶段可以考虑选用符合孩子特点,能吸引孩子注意力的仪器(以红光闪烁的方式为主),同时配合一些拼插玩具(每次有效时间控制在15分钟以内),达到刺激视觉,促进手眼协调的效果。以我们的经验,不建议以看电视的方式对弱视和幼儿实施“治疗”。
关于人工晶体的“二期”植入时机,应综合考虑年龄和视力发育水平,后者应该更为重要,否则植入人工晶体的意义也会大打折扣,甚至于失去意义。许多孩子在“严格合理戴镜的基础上”通过弱视训练,获得良好的视力发育,植入人工晶体后,获得良好的效果,他们的“二期”植入时间大多在3-5岁之间。
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