小儿远视弱视不戴眼镜能提高视力吗？如果戴镜以后能摘掉吗？

患者： 女孩5岁， 被确诊屈光不正性弱视， 2010年5月散瞳验光右眼-0.25S，+3.00C,左眼-0.25S,+3.00C配戴眼镜视力0.2， 2011年3月散瞳验光右眼+0.25S,+3.50C,左眼+0.50S,+3.25C视力0.5、0.6，怎么近视变远视了？  北京同仁医院眼科周哲

      我在报纸上看到有关中科护眼的宣传，据说是***发明的专利产品，能够治疗小儿近视、弱视，不必配戴眼镜，通过治疗仪的治疗以及服用药物，可以提高裸眼的视力，我想请问一下这种治疗可信吗？和传统的配戴眼镜治疗相违背可行吗？还有中医刺激穴位的方法有效吗？弱视只能是戴眼镜提高视力吗？裸眼视力就提高不了吗？300度的散光眼镜就一直要带下去吗？有没有可能摘掉眼镜呢？

 

北京同仁医院眼科周哲：

     您的孩子属于屈光不正性弱视,主要源于双眼较高程度的远视散光。

     两次检查结果的差异比较小，考虑与散瞳药作用程度差异和/或检查误差有关。

     您所提到的“仪器”和“方法”我不了解，无法评价其正误优劣。但以下几点是大家公认的基本原则，可供您选择时参考：

     1、人眼看“东西”的过程是一个“视觉加工”过程，加工的原材料是“东西”在眼底的投影，清晰的投影是清晰视觉的基本前提。屈光不正（包括远视、近视、散光）患者看不清“东西”，就是因为眼睛聚焦能力缺陷，“东西”无法在眼底形成清晰投影。而眼镜的作用就在于弥补眼睛的这一缺陷。如果眼睛存在这样的缺陷，又不借助眼镜，想“真正”看清东西，是不可能的！

     2、人眼的视力发育，是眼底接受“东西”清晰投影的刺激后，通过一定的途径传递到大脑，逐步成熟的。如果在发育期，由于种种原因，眼底接受不到这样的刺激，或者刺激量不够，就会形成弱视，而已经发生弱视的患者，要想治疗弱视恢复视力，基本前提就是解决“东西”在眼底的清晰投影问题，对于屈光不正性儿童弱视患者，配戴合适的眼镜，是解决这一问题的唯一选择！

     3、正如儿童视力发育是一个动态的渐进过程，孩子眼睛结构的发育也是随着其身体的发育而逐步趋于（相对）完善和稳定的，因此孩子眼睛的“度数”也是不断变化的，一般而言，远视的基本趋势是逐步降低，近视的基本趋势是逐步增高。其程度因性质而异，因人而异。对于绝大多数人而言，这种变化止于成年。

     4、对于弱视患儿而言，弱视的治愈只是表明其视觉分辨能力恢复正常，并不意味着其眼睛结构的必然正常。所以，如果孩子眼睛还存在由于结构缺陷而致的“度数”，就需要继续戴镜，否则容易导致弱视复发而功亏一篑！

     5、孩子最终是否能摘掉眼镜，取决于其眼睛结构发育终止时的度数高低和其对视力水平的要求，一般而言，发育定型后，如果度数较低，裸眼视力在0.5~0.6左右，在视力要求不是太高的情况下，可以摘掉眼镜，否则摘掉眼镜后无法正常工作和生活，则需要长期戴镜。大多数孩子在眼睛发育阶段，按要求合理戴镜，眼睛在眼镜的“支撑”下松弛发育，视力水平得到最充分的提高，实际上会为日后摘镜创造更多的“可能”，而并非一些“经验人士”所说的“一旦戴镜，终身依赖”。