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- 周哲主治医师
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医院:
首都医科大学附属北京同仁医院
科室:
眼科
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- 近视可以治疗吗?
- 作者:周哲|发布时间:2013-06-20|浏览量:7266次
“近视可以治疗吗?”这是我们在临床工作中经常被问到的一个问题。提问
者的渴望无非有二 :首先是摘掉眼镜,其次是控制近视度数增长。北京同仁医院眼科周哲
正如我们所知,导致近视发生、发展的因素较多,除已知的遗传因素、环境因素等之外,还有许多因素尚属未知。而在已知的诸多因素中,可人为干预的成分也非常有限,因此,我们只能说,目前的基本共识是:对于近视的发生发展仍以预防为主(包括卫生用眼,加强锻炼等),矫正??包括戴镜(框架眼镜、隐形眼镜)矫正、手术矫正??则是目前唯一有效的干预手段。
功能性眼镜是时下控制近视发展的时尚之选。较常用的有渐进多焦点眼镜、ok(ortho-keratology.角膜塑形镜)、rgp(rigid gas permeable lens.硬性透气性角膜接触镜)等。
用渐进多焦点眼镜矫正青少年近视,主要是基于近视眼调节学说设计的矫正方法。而多年来的实践已经表明,近视眼发生和发展的机制十分复杂,单纯从调节入手很难解决近视问题。从最近的研究来看,此法控制近视眼的作用在不同的情况下存在较大的差别。我院相关课题研究团队在验证其有效性的同时,也发现有效人群都具备大多数近视者并不具备的某些生理特征。所以,选择此法矫治近视时,要有一定的选择性,不能随意实施。
ok镜以其特殊设计对近视者角膜形态的有效“重塑”,使得佩戴者(通常在夜间)连续使用一段时间(一般是1周)后,获得一定时间(约1天)的清晰视力的愿望成为可能。但是,由于该镜片常常在晚间佩带,由此导致的相对缺氧,使得角膜的安全性风险相应增加,眼部(尤其是角膜)条件不好的患者,如盲目选择ok镜,则无异于雪上加霜。正如其它矫治近视眼的方法一样,ok镜既有其优点和存在价值,也有不足和局限性。鉴于此,近视者尤其是青少年近视患者及其家长须充分听取专业人员的意见,慎重选用。
rgp因其视觉效果好、使用寿命较长、镜片护理简单方便、长期配戴舒适、眼部并发症相对少,而且其对青少年近视发展趋势的抑制作用也已得到临床的验证,而越来越受到人们的喜爱。但由于它属于特殊的医疗器械,验配要求比较高,需要到正规机构检查验配,并需要孩子按要求佩戴,定期检查、及时更新。
此外,部分近视者近视程度的加深与眼睛的调节等功能异常有一定的关系,我院在实施准确检测的基础上,对这部分孩子实施相应的功能训练,可以在一定程度上有效地阻止由此导致的近视程度加重的趋势。藉此,可望使此类近视者有效避免视疲劳的困扰,摆脱近视度数持续增长的阴霾。
除上述非手术性方法外,近视者还可选择角膜屈光手术矫治。时下较流行的有准分子激光原位角膜磨镶术(lasik)和准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(lasek)。此类手术的原理是用准分子激光切除特定区域的角膜组织,将其前表面的弧度变小(变平),降低角膜的屈光力,从而矫正近视屈光,提高视力。该手术的本质仍然是光学矫正,近视者并没有真正摆脱“眼镜”,而是戴上了一副用激光雕刻在角膜前表面上的“高科技眼镜”。由于该眼镜以角膜为唯一材料,所以要求接受手术的角膜必须符合手术的基本条件,因此,对此类患者眼部条件的要求比选择非手术矫正时要苛刻得多。当然,只有正规医疗机构,训练有素的专业人员,才能保证患者安全的前提下,让患者获得满意的视力。同时,由于年龄低于18岁的青少年,身体正处于旺盛的生长发育期,眼球各个部分包括角膜都在变化之中,势必会影响到术后效果的稳定性,故不宜实施此类手术。
“后巩膜加固术”是部分高度近视者的不情之选,该手术主要用于眼轴增长,继发后巩膜葡萄肿(高度近视并发症之一)或有此倾向者,对此类近视患者的病情发展有一定的控制作用。但由于该手术实施位置偏眼球后部,有一定的难度和风险,通常不作为治疗近视的常规手术。
目前市面上有许多针对于孩子近视的治疗方法,有的甚至声称可以在短期内让孩子摘掉眼镜。以我们的经验,对于近视,尤其是300度以上的近视者,除通过手术(仅适用于符合条件的部分成年人)的方法可以摘掉眼镜外,其它“方法和仪器”,若能阻止近视的发展已属不易(实际上许多“方法和仪器”连这样的效果都达不到!)想让近视者摘掉眼镜而又能获得真正清晰、健康的视力,至少到目前为止是不可能的!
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