喉癌预后多因素分析

 

Abstract

Objective: 北京天坛医院耳鼻喉科伊海金

To explore the factors of laryngeal carcinoma recurrence,103 patients of  laryngeal carcinoma were analyzed retrospectively on carcinoma marker 、molecular margin and clinical factors with univariate analysis and multivariate analysis.

Methords:

 CyclinD1、P27、P53 and eIF4E  in  primary site and surgery margins were detected in  laryngeal carcinoma recurrence group and unrecurrence group with immunohistochemical staining to explore the significance of CyclinD1、P27、P53 and eIF4E on laryngeal carcinoma recurrence; The  clinical data of 103 patients of laryngeal carcinoma were analyzed retrospectively to explore the clinical factors of laryngeal carcinoma recurrence; At last above three factors were analyzed with multivariate analysis.

Result:

 There was significant difference between laryngeal carcinoma recurrence group and unrecurrence group about  CyclinD1、P27 and P53 in laryngeal primary site; There was no significant difference between laryngeal carcinoma recurrence group and unrecurrence group about eIF4E . There was significant difference between laryngeal carcinoma recurrence group and unrecurrence group about  CyclinD1、P27、P53 and eIF4E  in  surgery margins. Laryngeal carcinoma recurrence after operation was related with carcinoma site 、T stage、node metastasis、laryngeal carcinoma pathology and operative methord ;Age、sex and postoperative irradiation therapy were not related with univariate analysis. Laryngeal carcinoma recurrence after operation was related with T stage、node metastasis、laryngeal carcinoma pathology and operative methord with logistic multivariate analysis. At last, laryngeal carcinoma recurrence after operation was related with T stage、node metastasis、laryngeal carcinoma pathology and positive molecular margins with logistic multivariate analysis.

Conclusion:

The factors of laryngeal carcinoma recurrence is comprehensive. T stage、node metastasis、laryngeal carcinoma pathology and laryngeal carcinoma positive molecular margins were related with laryngeal carcinoma recurrence. positive molecular margins was more reliable.

Key words:

laryngeal carcinoma   univariate analysis   multivariate analysis    pathology  immunohistochemical staining  CyclinD1  P27 P53  eIF4E   molecular margin

 

喉癌是耳鼻咽喉－头颈外科常见恶性肿瘤之一，有效治疗以手术和放疗为主。喉癌治疗后局部复发和颈淋巴结转移在10—50％之间，并不少见，是影响喉癌患者预后的主要因素。本文综合喉癌肿瘤标志物、喉癌分子切缘以及临床因素3个层面对喉癌复发进行单因素、多因素分析，探讨喉癌复发的相关规律，为指导临床提供理论依据。

材料与方法

1 研究对象

1992年1月至2000年1月我科收治喉癌病人321例，其中符合入选条件的喉癌患者，即：（1）接受外科治疗 。（2）此前未接受其他治疗方式。（3）病理标本保存完好，外科切缘标识清楚并且为阴性切缘。（4）临床资料完整并随访5年以上。（6）病理为鳞状细胞癌。共有103例。研究对象分为二组，分别为喉癌治疗复发组、喉癌治疗未复发组。76例喉癌术后未复发者患者中男性69例，女性7例，年龄41～78岁，平均60岁；27例喉癌术后复发者男性25例,女性2例，年龄49～80岁,平均63岁。

喉癌组织取自石蜡病理标本。检测喉癌术后复发组、喉癌术后未复发组共103例患者原发灶以及喉癌外科切缘中CyclinD1 、P27、 P53以及e IF4E的表达状况。

2 主要材料与来源

兔抗人CyclinD1多克隆抗体（ZA-0101）、兔抗人P27多克隆抗体（ZM-0340  ）、兔抗人P53单克隆抗体（ZA-0408）、鼠抗人e IF4E多克隆抗体（SC-9976）均购自北京中杉金桥生物技术有限公司。       

 

3方法:

应用免疫组化方法检测喉癌复发组与未复发组原发灶、喉癌外科切缘的CyclinD1 、P27、 P53以及e IF4E表达状况。手术切缘的取材方法：喉癌标本整块切除后，选择距肿瘤边缘相对较近的切开处切取1～2 mm粘膜组织宽送病理检查。其中CyclinD1 、P27、 P53直接滴加工作液;e IF4E通过预实验选定抗体的稀释度为1：50，上述抗体检测过程中均用PBS缓冲液代替一抗作为阴性对照；用已知阳性的乳腺癌切片作为阳性对照。应用SPSS11.5统计软件包分析收治的103例喉癌的临床资料；并综合三方面因素对喉癌复发进行多因素分析。

 

4 结果判定

    CyclinD1、P27 、P53、e IF4E免免疫组化染色结果判断标准：CyclinD1蛋白呈棕黄色颗粒,绝大部分均分布在细胞核中,故以细胞核中棕黄色颗粒者为阳性结果；P27细胞核棕黄色染色；P53细胞核棕黄色、颗粒状染色；e IF4E胞浆红棕色染色。量化标准：细胞着色大于50%者为强阳性(+++);大于30%者为阳性(++);大于5%者为弱阳性(+),不足5%者或未着色者为阴性。

数据分析及统计学处理

应用SPSS11.5统计软件包对各项结果进行相应的统计学分析，计数资料用Χ²检验，等级资料用秩和检验，以P<0.05为统计学有显著意义。

结果

表1 喉癌患者中CyclinD1表达与复发的关系