是硬模下还是硬模外血肿

　　患者：病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等)： 小孩2009年1月12号出生，快3岁，2011年10月21号下午5点左右，小孩从沙发的靠背上站着踩空掉下来，快6点我下班接她回家的路上喊头痛，然后呕吐很多(摔后有吃东西喝一盒牛奶)，呕吐后精神就一直很好了，小孩本身很活泼，当天6点多拍CT，无异常，第二天复查，说有高密度影，血肿可能性大，第三天去武汉儿童医院 10月23号CT: 扫描方法：采用西门子64排CT扫描机行头部平扫，层8MM，间隔8MM，CT值8MM。并行MPR重建。影像学所见：右额部颅骨内板下见2个梭形稍高密度影，内部密度均匀，CT值约70HU，边界清楚，截面大小分别约为19MM*3.3MM,32MM*6MM.双侧大脑半球脑实质未见异常密度灶。脑室系统未见扩大。中线未见明显移位。小脑未见异常。右额部颅外软组织稍肿胀。骨窗右顶部见线性低密度影穿过颅板，未见明显移位。 现在肢体抖动，做了24小时视频脑电图，说是睡眠障碍，但我怕24小时视频只有80％检出率，还有以前孩子好像没发现睡眠抖动，现在这么频繁，如果是硬模外的血肿，我觉得要放心点 想鉴别一下北京天坛医院神经外科袁葛

　　北京天坛医院神经外科袁葛：出血不是两个月多了吗，是硬膜外血肿，没有复查过吗?

　　患者：受伤2个多月，出血在一个半月的时候已经全部吸收，骨折也好了，这种情况会癫痫吗?现在孩子的抖动能排除癫痫吗?因为24小时视频脑电图，我觉得也不能完全排除是吗?

　　患者：开始给我开的一般的CT，在登记的时候说我的是外伤CT又重新补交了50块，但是检查的CT单子确和上2次的不一样，提示什么都没有，) 采用西门子64排CT扫描机行头部平扫，层8MM，间隔8MM，并冠状+MPR重建双侧大脑半球脑实质未见异常密度灶，脑室系统未见扩大，脑沟裂未见明显增宽，双侧基底节，丘脑及小脑未见异常。中线结构未见移位。骨窗未见异常。 颅脑CT平扫未见明显异常，双侧上颌窦，筛窦炎。

　　北京天坛医院神经外科袁葛：有没有关系是次要的，是不是癫痫值得鉴别确诊。主要看症状表现，必要时通过脑电图检查举证。

　　患者：12月16好做的24小时视频脑电图。(小孩测的时候因没关灯，在外不习惯睡眠不是很好)背景活动：主要节律活动为中波幅7-8HZθ，α波，两半球大致对称，调节差，调幅不良。记录中两枕区间有大量中福5-6HZθ波觉醒中描记;各导未见明显尖，辣波发放。睡眠波：各期睡眠波尚按期出现。波幅特点：中家长指认患儿睡眠中发作性四肢抽动时EEG：EEG除动作伪迹外无异常放电。印象：正常脑电图。 诊断睡眠障碍肝肾功能电解质正常，心肌酶基本正常，T3，T4，TSH正常，血氨正常，血乳酸2.76MMO1/l 微量元素正常，血铅也正常。 ：小孩是硬膜下还是外的血肿 2：小孩的脑点图就是几张纸，打印的非常轻，不仔细看是几张白纸，会不会检查漏了。虽然当时有视频摄像头，可是没有给我磁盘之类的，只有几张打印纸，医生是根据打印纸还是电脑上的东西得出的结论呀?准确吗? 3;听说顶骨骨折癫痫的可能性大，又是额部血肿。癫痫的可能性有多大? 4：伤的是哪块是功能区吗?以后可能有哪些影响? 5：为什么最后一次CT在孩子伤后1个半月照的，怎么连骨折，血肿都消失了，也没有提示软化灶，是否没有遗留软化灶，癫痫的可能性就小些吗?还是说CT检查不出软化灶呀? 6：脑电图背景活动提示的是什么意思呀?调节和条幅不好提示什么呀? 7：小孩在受伤后第二天感冒咳嗽，后来睡觉呼吸有些暂停，不均匀，打鼾，开始以为是暂时的，也是受伤引起的，后来一个月后本地检查扁桃体3度肿大，后吃药4天，消的差不多，呼吸现在都比较正常了。真怕那时脑受伤呼吸又不好，缺氧，对脑有多大影响呀?

　　患者：小孩摔到头后的个把星期后发现四肢抖动频繁，而且每天都有。刚开始夜里2点多发现的，脚蹬一下，幅度都不大，或者手在枕头上滑动，手指弹懂，偶尔身体抖动，或者四肢肌肉跳动，几秒或者十几秒一次，顺序绝大多数不是同侧，四肢轮番动。现在好像是晚上睡觉后的1个小时内和凌晨的睡眠中频繁，半夜很少了。没有癫痫家族史。