四叠体低级别胶质瘤，并脑积水

　　患者： 2011年8月2日出现右耳耳鸣，在武汉协和医院做磁共振加强和波谱分析，诊断为： 1，四叠体低级别胶质瘤，并脑积水;2，间质性脑水肿我们已于2011年9月13日已经按照医生建议在武汉协和医院做了分流术，恢复的情况很好。今年(2012年)有过两次头疼，每次都是早晨喊额头部位疼。以为是感冒，让她喝了点感冒冲剂就好了。上次(4月3日)到我们当地医院医生按了几下调压泵，说怕是堵管，可ct结果显示分流效果很好。 2012年4月10日孩子出现头疼、昏迷、严重抽搐等症状，经诊断为引流管堵管导致。核磁提示间质脑水肿加重。然后在武汉协和医院又行左侧脑室分流术，以前的分流管被医生从腹腔端扎了起来。 1、已于2011年9月13日已经按照医生建议在武汉协和医院做了分流术，恢复的情况很好。 2、但是2012年4月10日孩子出现头疼、昏迷、严重抽搐等症状，然后在武汉协和医院又行左侧脑室分流术，以前的分流管被医生从腹腔端扎了起来。 请问： 1，分流管从腹腔端扎起来的这种做法妥当吗?残留在分流管的脑脊液时间长以后对大脑会有什么影响; 2、如果再次堵塞，该怎么办，能否做脑室内窥镜手术?北京天坛医院神经外科袁葛北京天坛医院神经外科袁葛：

　　请拍照上传检查片子，以便医生了解病情，给出诊疗建议。

　　点击这里查看我的门诊时间

　　您可以申请我的电话咨询与我沟通，点击了解详情或者拨打预约电话4006-654-999转3(周一至周六09:00-19:00)，具体操作方式工作人员会告诉你。

　　您好，您是外地患者，如果方便可尽快来我院就诊，如果不方便，可先通过电话与我沟通，点击了解详情或者拨打预约电话4006-654-999转3(周一至周六09:00-19:00)，大致了解情况，看是否需要进一步面诊。

　　患者：袁教授，非常感谢您百忙之中给予回复。因现在不是很方便来贵院就诊，先将片子附上(2011年的片子为2011-1,2,3,4;2012年的片子为2012-1,2,3;)。小孩在2011年9月和2012年4月做了两次手术，手术都比较成功，恢复的也不错，但是作为父母还是非常担心，盼袁教授能给出建议。请问： 1，分流管从腹腔端扎起来的这种做法妥当吗?残留在分流管的脑脊液时间长以后对大脑会有什么影响; 2、如果再次堵塞，该怎么办，能否做脑室内窥镜手术? 3、现在术后是否适合做高压氧?北京天坛医院神经外科袁葛：

　　不管何种方式，脑积水缓解理想就行。

　　患者：还想请问一下袁大夫：1，四叠体部位的那个肿瘤是胶质瘤吗?两次的片子肿瘤有无变化?小孩这种情况需隔多久复查一次?如无变化，需多久才能排除胶质瘤的可能?2，如果复查肿瘤有变化，能否手术?手术效果怎样?万分感谢您耐心细致的回复!北京天坛医院神经外科袁葛：

　　是低级别星形细胞瘤

　　没有多大变化

　　基本就是，不建议针对肿瘤手术。

　　患者：谢谢袁大夫的及时回复!还有个问题想请教您：不建议针对肿瘤手术，是手术无意义还是目前无别的症状暂不手术?曾经有医生说这个瘤百分之九十的不会再长了，不用管它，是何原因?我想听听您的意见?不好意思，又给您添麻烦了。北京天坛医院神经外科袁葛：

　　手术切除肿瘤必然会引致生活质量下降，好在肿瘤可能不怎么发展，如果发展很严重，那再考虑手术不迟。

　　患者：袁大夫，还有问题想咨询您：1，以前的那个分流管未取出来，会有什么影响吗?2，分流术后多久复查，脑室能恢复正常形态?去年九月第一次分流术后，我们间隔一个月后复查ct，脑积水只有轻微改变，可手术医生却说恢复得很好，这种说法妥当吗??北京天坛医院神经外科袁葛：

　　1、一般不用取

　　2、差不多，有疑惑的话可以多找几个医生看看。

　　患者：谢谢袁大夫不厌其烦地给予我们细致的答复!北京天坛医院神经外科袁葛：不客气患者：袁大夫，还有个问题忘了问您：那个分流泵需要定期按按吗?北京天坛医院神经外科袁葛：一般不用患者：袁大夫，不好意思要麻烦您了。孩子这几天早上又喊头不舒服，不想起床。但起床活动后又好些。我们怕是分流管阻塞，可6月4日做ct检查，结果脑室系统正常，积水已完全消失。6月5日，6月6日两天孩子都很好，可6月7日早上孩子又不想起床，然后说头不舒服，有点头晕感觉，又做ct，结果与4号的没变化，还是正常的。起床活动后感觉又好了。想问问孙教授，孩子这种情况到底是什么原因?是不是分流管的压力不合适?应该怎么办?(5月15日曾做ct，显示有点分流过度，但当时孩子无任何不适。用的分流管是儿童型普通的中压)急切盼望着您的回复!谢谢您了!北京天坛医院神经外科袁葛：请传最近片子来看看患者：袁大夫，我已经把片子上传了，一共三张，分别是今年的5月15，6月4日，6月7日三次拍的。麻烦您帮忙看看。谢谢您了!北京天坛医院神经外科袁葛：片子看不清楚时间，第一张脑室偏小，后两张还不错。患者：袁大夫,第一张片子是2012年5月16日拍的,第二张是6月4日拍的,第三张是6月7日拍的..分流管的位置合适吗?为什么第一张片子脑室会偏小,而后两张又还正常?我们平时应该注意什么?麻烦您帮忙分析一下,再次感谢您!北京天坛医院神经外科袁葛：

　　没问题，挺好的。

　　没有什么需要特别注意的，过常人的生活。

　　患者：谢谢袁大夫的答复!有您的答复，我们也就放心多了。另外，还想问一下袁大夫，孩子的饮食有什么禁忌吗?比如虾之类的发物能吃吗?患者：另外，袁大夫，孩子每晚睡觉都喜欢磨牙，请问您这是什么原因?会是脑部的病引起的吗?北京天坛医院神经外科袁葛：

　　没有禁忌

　　磨牙的问题原因不太明确，可能与脑部疾病没有多大关系。

　　患者：谢谢袁大夫无私的帮助!每一次的询问都给予了耐心准确而又专业的答复，再次衷心地感谢您!医术和服务态度都不愧是国内一流!北京天坛医院神经外科袁葛：不客气患者：自从发现孩子的病情后，感觉像是塌了天。那么聪明可爱的孩子，一转眼却得了这样的病。做为父母，真是痛心。幸好这一路有您们无私的帮助，才使我们坚强的走过。去年曾委托朋友带着片子到天坛找过小儿神外的马主任看过，马主任说不用管它，百分之九十的不会再长。可我们不明白为什么不会再长。袁大夫，您能帮我分析一下吗?真不好意思，又给您添麻烦了。北京天坛医院神经外科袁葛：因为恶性度很低，所以肿瘤不生长呀。患者：谢谢袁大夫的回复!孩子的学习成绩很好,愿望就是能考取北京外国语大学.想到这些就很心酸.经常用脑,会对病情有影响吗?她的这个肿瘤是先天性的还是后天才生长的?估计什么时候会发展?再次感谢您的耐心细致的帮助!北京天坛医院神经外科袁葛：后天的,看发展吧.患者：谢谢您的及时回复!北京天坛医院神经外科袁葛：再见患者：袁大夫，还想麻烦您一下。孩子四月份做分流术时用了甲强龙，这是一种激素药，会刺激肿瘤的生长吗?真不好意思，老是给您添麻烦。北京天坛医院神经外科袁葛：不会的，放心吧。患者：袁大夫，又要麻烦您了。孩子这段时间经常早晨起床的时候头疼，头晕，强迫起床后活动一下后又好了，做ct看也是正常的。今天又说看电视的时候眼睛有重影。请问您这种症状是不是脑瘤发展还是脑积水后遗症?应该怎么办?急切盼望您的回复!谢谢您的大恩大德!患者：6月4日做眼底检查正常，视力0.6北京天坛医院神经外科袁葛：

　　脑瘤发展还是脑积水发展，不好确定。

　　建议复查，对症治疗。

　　患者：好的，谢谢袁大夫北京天坛医院神经外科袁葛：不客气患者：袁大夫，又有问题想咨询您一下。孩子从7月22日开始来第一次月经，然后8月16号来第二次月经，提前了一个星期。可9月4号又来第三次月经了。月经老是提前和脑瘤有关系吗?孩子这段时间一切都好，没别的不良反应。北京天坛医院神经外科袁葛：没有太大的关系，先观察吧。患者：袁大夫，又要给您添麻烦了。真是揪心。昨天给孩子复查了个ct，脑室有点偏小，又有点分流过度。五月份的片子有分流过度，但6、7月份的片子又很正常。为什么时而正常，时而过度分流?应该怎么办?长期的不稳定会引起脑萎缩什么的吗?孩子目前也没什么不适症状，还在正常上学。我们很着急，所以想先咨询您一下。(由于相机不在身边，所以未能拍成片子。)北京天坛医院神经外科袁葛：

　　不必太着急，回头传片子来看看，如果不是很明显，观察就可以。

　　点击这里查看我的门诊时间患者：袁大夫，片子我已经弄好了，马上就传给您。因为担心怕出现什么硬膜下血肿或裂隙脑室综合征，所以特别着急。麻烦您仔细帮孩子看看，跪谢了!!!患者：有新资料上传北京天坛医院神经外科袁葛：

　　分流管不是可调压的吧?

　　脑室是有些小，不过如果没有不适症状的话，可以不管，注意活动不要太过剧烈。

　　患者：谢谢袁大夫这么快就给了我们答复!分流管不可调压，孩子目前也没有不适症状。平时也没参加过剧烈运动，连体育课都没有上。5月份复查的时候也是脑室偏小，可没管它的到6、7月份又是正常的。时而偏小，时而正常，所以我们很是担心。怕出现网上所说的什么硬膜下血肿或裂隙脑室综合征，所以才想咨询您。袁大夫，可能出现上面的两种不良情况吗?北京天坛医院神经外科袁葛：

　　裂隙脑室综合征目前影像上就是，症状不明显就不足虑。

　　硬膜下血肿是理论上可能，实际不出现就无所谓。

　　患者：袁大夫，真是不好意思，自从孩子生病后，我们总是问这问那的，给您添了不少麻烦，都把您当成家庭医生了，实在抱歉。什么是裂隙脑室综合征，时间久了还可能有什么危害，我们都不懂，所以想再问问您。北京天坛医院神经外科袁葛：

　　你想了解医学名词的话，用医学名词在搜索引擎检索就能看到的。

　　至于危害，谈不上，如果出现异常情况，那就是危害。