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- 周孟瀚副主任医师
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医院:
新疆医科大学第五附属医院
科室:
骨科
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- 骨折的修复过程和时机
- 作者:周孟瀚|发布时间:2014-11-06|浏览量:793次
骨折后的恢复分血肿期、血肿机化(血肿块变成肉的过程)期、纤维骨化期和真正骨化期四个时期。
血肿期
这个时期骨折处先出血,再积血,最后成块。这个时间大约是两到三个星期。新鲜骨折的概念就是这样来的。过了这个时间都是陈旧骨折。这个时期的任何时候手术都是一样的。
血肿机化(血肿块变成肉的过程)期
断端之间是由肉芽组织(一块没有肉丝的肉块)粘连,骨头会变软,断端会吸收。这个时间大约要三到四周(从受伤时候算就是第四-第七周)。这时候如果手术,就要硬撬开断骨,并且要剥离肉芽组织才能复位,如果不手术,肉芽会垫夹在断端间根本无法复位。就是伤后立即手术,到了这段时间,由于骨变软,螺钉会松动,甚至用手指都可以捏出来再按进去。如果活动,螺钉会被钢板撬出,固定好的断端会移位。因此不宜活动。如果这个时期才进行手术,骨愈合的时间要延长很多,甚至骨不愈合(骨不连)。
纤维骨化期
这个时期肉芽组织逐渐变硬,形成没有规则纹理的骨肉组织,比正常骨要软。这个时候手术的话就要用器械砸开断端,用骨刀(凿)清理断端周围才能复位。这段时间拍X片可以看见骨痂形成。这段时间大约是八周左右(从受伤开始算是第七-第十四周)。从受伤开始计算整个过程大约三个多月。这个时期才是肢体活动练习的时间。这就是为什么老话说伤筋动骨一百零五的来历。
真正骨化期
这个时期大约要十周到十二周左右。这个时期如果手术,就要用锯来锯开端断了。就是再受伤出现骨折,也是从形成的骨痂旁边断开,也不可能从原来断开的地方断了。从受伤开始计算到骨完全愈合(这个时期结束)大约半年。
骨折修复的过程是一个大概的过程,随年龄、骨折部位、修复能力的强弱、固定是否牢固、是否手术等因素而缩短或延长。年龄越小(婴幼儿)、血运(血管含量)丰富的部位(颅骨)、修复能力强的体格、固定无松动,不通过手术切开复位(切开复位要剥离骨膜造成骨膜损伤,剥离范围越大,损伤越大),这个过程就短。否则,就延长。比如小腿下段(血运差)骨折要一到两年才能愈合。
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