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- 周孟瀚副主任医师
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医院:
新疆医科大学第五附属医院
科室:
骨科
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- 腰背疼痛的简单判断法
- 作者:周孟瀚|发布时间:2011-10-22|浏览量:4625次
写这些内容,主要是我有一个在QQ上的哥们腰酸背痛几十年,又懒得上医院,加上改革后的医院都在求利,不良医生太多,我不想这哥们花冤枉钱。故将方法写出,让其自我判断。至于其他人学会了,也算有益于社会吧。
人从四肢爬行进化为直立的动物后,就有腰背的疼痛了。腰背的疼痛几乎遍布儿童、青年、壮年和老年各个年龄段。为了老百姓不被各色太夫们忽悠而花冤枉钱,我就说说腰背疼痛的简单判断方法。新疆医科大学第五附属医院骨科周孟瀚
首先,我们要知道我们身体的腰背结构有哪些?其次要知道每种疼痛的特点。有了这些知识,腰背疼痛的判断就八九不离十了。
其实,我们的身体就两种东西,一种是硬的(牙齿和骨骼);另一种是软的(内脏、肌肉、血管、神经等)。牙齿不是这里要说的内容。骨骼是人体的支架。所有软的东西就像衣服挂在架子上一样挂在骨骼上。硬加软的重量合起来就是体重了。我们的腰呢,也不外乎这种情况。再稍仔细了说,以腰椎为中心,有四条肉柱在腰椎的左前、右前、左后、右后围住了腰椎。我们腰部的活动就由它们完成。腰椎前面两条肉柱收缩,腰椎前屈;腰椎后面两条肉柱收缩,腰椎后仰;腰椎左边前后肉柱收缩,腰椎左侧弯;腰椎右边肉柱收缩,腰椎右侧弯。单一的肉柱收缩,腰椎就弯向收缩的肉柱方向。当然,人体的活动都是多条肌肉收缩的结果,我只是把起主要作用的单独拿出来,使问题思考简单一些。在腰椎前面肉柱的前上方左右各有一个肾脏,在腰椎后面两个肉柱后面,还有多层筋膜,筋膜是包裹肌肉柱和连接肌肉柱的。
我们再说一下疼痛的特点。
内脏的疼痛是有自己的节奏特点。不是我们能控制的。就像我们不能控制心跳和肠子咕噜咕噜叫一样。神经疼痛是一种难以忍受的无节奏疼痛。血管的疼痛往往不是血管本身,而是随供血的组织不同而不同。只有肌肉的疼痛,是我们能控制的,身体位置的改变会是疼痛变化(减轻或加重),骨骼是不会疼痛的,因为骨骼里没有感觉神经。骨头疼其实是骨膜、骨管内外的神经痛。
讲过前面的基础东西,我们就可以进行大致实例判断了。
一,如果腰背一阵一阵有规律,并且与变换身体位置无关,疼痛剧烈时可以冒冷汗,多半是肾脏或输尿管出问题了。这时候可以查个尿,往往有血尿。
二,如果腰背疼痛与身体位置改变有关,多半是骨骼、肌肉出问题了。这时候如果疼痛不严重,你可以试着跳一下,如果落地时无疼痛,或轻微疼痛,可以判断骨骼没问题,问题出在肌肉上了。这里是使用了中学的重力原理。我们跳跃落地时地面返回到我们身上的力量大于体重。大于体重的力量加在身上,如果没有加重疼痛,说明骨骼健康。如果相反,因疼痛不敢跳跃,或落地时疼痛加重,就应该拍个X线片看一下了。
三,如果已经判定肌肉出问题,向前弯腰时后背疼痛,多半是后背的筋膜出问题了;向后仰时,后背疼痛,就是腰椎后边的肉柱出问题了。向前弯腰时,如果后背疼痛同时触摸不到疼痛的地方,多半是腰椎前边的肉柱出问题了。另外,肌肉的疼痛往往都在一侧,或者一侧偏重。
四,如果腰背疼痛伴有下肢的放射样疼痛,多半是腰椎里头的神经出问题了。而这种情况甚至可以没有腰背的疼痛,但一定要有下肢的放射样疼痛。这种情况就应该用机器进一步检查了。先拍X片,没有问题再做核磁共振检查。
五,如果仅是每天早晨起床前疼痛难忍,起床活动后疼痛能减轻,也要拍一个X线片看一下了,很可能是全身性的疾病。
我已经把腰背疼痛的判断方法讲完了。如果你能记住了,就可以和给你看病的医生讨论你的疼痛该做什么检查了。一般腰部疼痛的机器检查,应该先拍个X片,X片可以判定是硬的问题还是软的问题。如果是硬的问题,可以进一步做CT检查。如果是软的问题,可以进一步做核磁共振检查。切记任何检查都不是万能的(就像同样都是放大,放大镜能看近,望远镜能看远,显微镜只能看细微一样)。
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