- 心肌炎的病因及临床表现
- 作者:王昀|发布时间:2014-11-03|浏览量:851次
一、病因
1、感染性因素:为常见病因,病毒如柯萨奇病毒、艾柯病毒、流感病毒、腺病毒、肝炎病毒等;细菌如白喉杆菌、链球菌等;真菌;立克次体;螺旋体;原虫等。其中病毒性心肌炎最常见。
2、自身免疫性疾病:系统性红斑狼疮、巨细胞性心肌炎
3、物理因素:胸部放射性治疗引起的心肌损伤。
4、化学因素:多种药物如一些抗菌素、肿瘤化疗药物等。
二、临床表现
1、心肌炎可发生于各年龄的人群,以青壮年发病较多。
2、对于感染性原因引起的心肌炎,常先有原发感染的表现,如病毒性者常有发热、咽痛、咳嗽、呕吐、腹泻、肌肉酸痛等,大多在病毒感染1~3周后出现心肌炎的症状。
3、心肌炎的临床症状与心肌损害的特点有关,各有不同,
(1)以心律失常为主要表现:可出现心悸、严重者可有黑蒙和晕厥;
(2)以心力衰竭为主要表现:可出现心力衰竭的各种症状如呼吸困难等;严重者发生心源性休克而出现休克的相关表现;
(3)炎症累及心包膜及胸膜时,可出现胸闷、胸痛症状;
(4)有患者亦可有类似心绞痛的表现。
4、常见体征:(1)窦性心动过速与体温不相符;(2)可有窦性心动过缓及各种心律失常;(3)心界扩大者占1/3~1/2,见于重症心肌炎;(4)因心脏扩大可致二尖瓣或三尖瓣关闭不全,心尖部或胸骨左下缘收缩期杂音,心肌损害严重或心力衰竭者,可闻舒张期奔马律,第一心音减弱;(5)合并心包炎者可闻心包摩擦音,轻者可完全无症状,可发生猝死.