腰椎间盘突出症的保守治疗依据和方法

腰椎间盘突出症治疗目的在于消除或缓解疼痛，恢复和改善神经功能，从而解除痛苦和恢复病人的工作，据其病理和病情的多样化治疗方法也多样，包括手术治疗，保守治疗，及介入治疗等。有人统计过保守治疗和手术治疗的早期效果分别为87.92%和95.78%，但两年以后则分别为83.5%和75.7%，可见从长期效果来看保守治疗较好。但各种治疗方法皆有最佳适应症，不同的病情应该选择最合适的治疗方法，可有交叉，但不能完全取而代之。江苏省人民医院针灸科田青乐
保守治疗的立论依据是：通过休息及药物治疗，消除神经根的炎性水肿，通过髓核的吸收和移位减轻神经根的压迫。保守治疗的适应症包括：1。初次发作病程短的患者2.病程随长但症状和体征较轻的患者3.经影像学检查椎间盘突出较小或或神经根有活动空间者4.由于全身或局部疾病不能实施手术者。常用的保守治疗方法包括抗炎止痛药物；绝对卧床休息；手法治疗；各种牵引；硬膜外局封等。
常言道“三年学手术，十年学适应症”慢慢体会此话非常有其哲理性，我非常折服这句话。手术适应症的掌握就像远航的船上的指南针一样使你在浩瀚的医海里不迷失了方向，而手术技术的掌握就像远航的舵一样，使你在浩瀚的医海里，不至于偏离了方向，二者缺一不可，如果方向迷失了，舵再好也没有用了，甚至南辕北辙，只要方向不迷失，到达目的地还是有希望的。所以我在强调一下椎间盘手术适应症：绝对适应症-----1。急性腰椎间盘突出，出现马尾神经综合征，出现直肠膀胱括约肌症状者，2.急性突出，病人疼痛难忍，已经有神经根功能障碍，影像学证明椎管狭窄者；相对适应症-----
1.典型的腰间盘突出经正规的保守治疗4个月无好转；或虽有改进，但四个月后仍疼痛不适，影响工作或生活者，2.间盘突出长期慢性疼痛或跛行，或反复发作影像学证明突出较大、伴原发或继发椎管狭窄者，3.椎间孔内或极外侧突出，4.患者中年，病史较长，影响工作和生活者5。有心理负担，坚决要求手术者