正确地选取肩关节周围炎的治疗点位

针灸治疗肩周炎，应该有比较好的疗效，然而，一些就诊的病人，效果缓慢，即使病程不长，也难有表现，其中一个重要的原因，就是取穴不准。江苏省人民医院针灸科田青乐

    目前的针灸医师，大多是从学校里出来的，他们学到的知识，基本上是从教科书上得到的，针灸临床内容，包括内外妇儿五官皮肤等多个学科，编写教材的专家也不能面面俱到，以至于对自己介入不深的病种，乃予以理论的推导，立法方穴。认为肩周炎为风寒所袭，肩关节间隙当重点受之，因此，处于肩关节间隙的几个穴位，如肩?、肩?，以及相关经脉的经穴，如肩井、天宗、臂?、曲池等，成为教材中的主角。

    但是，上述穴位中，能够引发肩周炎病人触痛的点位中，除天宗穴之外，其他诸穴的发生率甚少。针灸临床上总是选取肩头的肩?、肩?，在大多数的情况下，是偏离了病变的部位。

    肩周炎往往是肩周不同的急性炎症未能得到及时的治疗发展而成，而受影响的肌群也因人而异，不尽相同。但总归起来，则主要表现在肩前肩后及臂三个部位，具体部位，比如病灶部位同在肩前，各人的痛点也会有很大的差别。

    肩周炎的临床表现，不外乎手臂不能上举，或不能后背，或两者兼有。手臂不能上举者，病变主要表现在肩胛至手臂的这一横向区带，累及的肌块主要有冈下肌、大圆肌、小圆肌、或冈下肌。手臂不能后背者，则病变主要表现在喙突下沿腋前皱壁至纹头这一竖向区带，累及的肌块主要有肱二头肌、喙肱肌。

    因此，在选穴上，应当以痛为腧，以重点穴位阿是法选点，手臂不能上举的，以天宗、肩贞、?会为主，探询压痛点（或秉风、?俞、肩头附近为次），手臂不能后背的，则以肩前、喙突附近，沿腋前皱壁左右向下探询压痛点，还有前臂的手三里，这两处是肱二头肌上下两头肌腱附着与骨的位置。

    以痛为腧的治疗点确定后，选择适当的针灸方法进行治疗。比较一下，与不问患者具体病位就行针刺，孰优孰劣，不日则可见其分晓