幽门螺杆菌的新共识

 
一、幽门螺杆菌 (hp)
       幽门螺杆菌主要寄生在胃幽门、胃窦等附近的黏膜上，是人类至21世纪初唯一一种已知的胃部细菌，幽门螺杆菌感染是慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织（malt） 淋巴瘤和胃癌的主要致病因素。河南省中医院消化科李鲜
       有一部分患者在感染幽门螺杆菌后可以没有任何症状。也有一部分患者会有胃痛、胃胀，打嗝烧心，消化不良等症状。具体来说就是在感染幽门螺杆菌后部分患者的症状不是非常典型。所以如何判断幽门螺杆菌感染需要，实验室检测与临床症状相结合，来综合判断。
二、幽门螺杆菌感染的检测
最新检查手段：13c/14c尿素呼气试验。整个试验过程只需30分钟，无其他任何不适。该方法使众多高血压、心脏病及对胃镜过敏的患者避免了做胃镜的不适感，是目前理想的检测方法之一；除此之外，还有尿素酶试验（通过胃镜）、血清和分泌物（唾液、尿液等）抗体检测、基因芯片和蛋白芯片检测等。其中，最常用的是呼气试验与胃镜。
三、幽门螺杆菌根除治疗
  国际上新推荐的根除方案四联疗法：铋剂+ppi+2种抗生素
抗菌药物组成方案有4种
        （1）阿莫西林＋克拉霉素；
        （2）阿莫西林＋左氧氟沙星；
        （3）阿莫西林＋呋喃唑酮；
        （4）四环素＋甲硝唑或呋喃唑酮。
    对于青霉素过敏者推荐的抗菌药物组成方案为：
        （1）克拉霉素＋左氧氟沙星；
        （2）克拉霉素＋呋喃唑酮；
        （3）四环素＋甲硝唑或呋喃唑酮；
        （4）克拉霉素＋甲硝唑。
根除幽门螺杆菌治疗的疗程：鉴于秘剂四联疗法延长疗程可在一定程度上提高疗效，故推荐的疗程为10d 或14d ，放弃7d 方案。 
四、根除治疗的注意事项
1.养成良好的卫生习惯，饭前便后洗手，蔬菜、瓜果要洗净，尽量熟食，半生不熟的牛排等食物，最好不要吃。
2.防止病从口入，不吃不洁食物，不吃变质食物，储存在冰箱里的食物，放置时间不要太久，以免感染细菌，另外，生食和熟食要尽量分开，避免感染病菌。
3.幽门螺杆菌感染往往有家庭聚集性，为根除彻底和避免再感染，家人也要注意幽门螺杆菌的根除，并实施分餐制，尽量使用公筷，以免再度感染。
4.食物软烂易消化，烟熏、腌制食物、冷酸辣、油炸刺激的食物，最好不要食用。
5.根除幽门螺杆菌治疗后，应在至少停药4周后进行复查，一般通过再次13c/14c尿素呼气试验检查。