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- 关幼波用中药治疗肝脾肿大的经验
- 作者:李鲜|发布时间:2013-06-21|浏览量:598次
关幼波教授系全国著名老中医,擅长治疗肝病和各科疑难杂症,被誉为“肝病大师”和“疑难杂症的克星”,学术上重视气血辩证,八钢气血辩证,丰富发展了痰瘀学说,致力于中西医结合治病。笔者有幸得关老口传身授治乙肝肝脾肿大的经验,介绍如下。河南省中医院消化科李鲜
乙肝系湿热疫毒所致,久病伤及正气,脏腑气血阴阳失调,则气血两虚,阴阳同损,气虚、气滞血瘀,湿聚成痰,痰瘀互结,则肝脾肿大,其属中医“痞块”范畴,肝病痞块与一般痞块有共同特点,都是积块有形,固定不移,病有定处,病在血份,而肝病痞块,其病因病理,辩证论治,与一般痞块不同,对肝病痞块,宜据肝病的主症,结合湿热,痰瘀和热毒入血的特点,进行辩证施治。关老对肝脾肿大的论治要点,概括为以下六点。
1、一般痞块,用破瘀攻坚消积之品,而肝病痞块则不宜过于攻伐,应以养血柔肝,活血化瘀为基本治则。
2、湿热未尽者,在清热利湿的基础上,常选用赤芍、丹皮、丹参、泽兰等凉血活血之品以消痞块。
3、湿热已清,正气虚者,宜扶正的基础上,常选用赤芍、白芍、郁金、王不留行,丹参等以消痞块。
4、痞块坚硬因久不化者、在据证用药的基础上,常选用鳖甲、龟板、牡蛎、鸡内金、山楂、夏枯草,穿山甲等软坚消痞。
5、湿热毒邪蕴于血分者,在清热利湿解毒的基础上,常选用赤芍、丹皮、丹参、生地、藕节、郁金等凉血活血之品以消痞块。
6、 湿痰瘀互结者,宜利湿化痰与活血软坚并用,党选用佩兰、茯苓、苡仁、苍术、半夏、泽兰、丹参、佛手、瓦楞子等。
关老据多年的临床体会,对肝病痞块,虽体质尚好,也忌用三桂、莪术、水蛭、虻虫等破瘀攻伐之品,使用桃仁亦慎重,以免伤正,不利痞块消除,反而促进肝硬化的发展及消化道出血,应当引起重视
乙肝系湿热疫毒所致,久病伤及正气,脏腑气血阴阳失调,则气血两虚,阴阳同损,气虚、气滞血瘀,湿聚成痰,痰瘀互结,则肝脾肿大,其属中医“痞块”范畴,肝病痞块与一般痞块有共同特点,都是积块有形,固定不移,病有定处,病在血份,而肝病痞块,其病因病理,辩证论治,与一般痞块不同,对肝病痞块,宜据肝病的主症,结合湿热,痰瘀和热毒入血的特点,进行辩证施治。关老对肝脾肿大的论治要点,概括为以下六点。
1、一般痞块,用破瘀攻坚消积之品,而肝病痞块则不宜过于攻伐,应以养血柔肝,活血化瘀为基本治则。
2、湿热未尽者,在清热利湿的基础上,常选用赤芍、丹皮、丹参、泽兰等凉血活血之品以消痞块。
3、湿热已清,正气虚者,宜扶正的基础上,常选用赤芍、白芍、郁金、王不留行,丹参等以消痞块。
4、痞块坚硬因久不化者、在据证用药的基础上,常选用鳖甲、龟板、牡蛎、鸡内金、山楂、夏枯草,穿山甲等软坚消痞。
5、湿热毒邪蕴于血分者,在清热利湿解毒的基础上,常选用赤芍、丹皮、丹参、生地、藕节、郁金等凉血活血之品以消痞块。
6、 湿痰瘀互结者,宜利湿化痰与活血软坚并用,党选用佩兰、茯苓、苡仁、苍术、半夏、泽兰、丹参、佛手、瓦楞子等。
关老据多年的临床体会,对肝病痞块,虽体质尚好,也忌用三桂、莪术、水蛭、虻虫等破瘀攻伐之品,使用桃仁亦慎重,以免伤正,不利痞块消除,反而促进肝硬化的发展及消化道出血,应当引起重视
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