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- 肝癌的分期标准
- 作者:栗光明|发布时间:2013-06-20|浏览量:12082次
2002年美国癌症联合委员会(ajcc)分期标准
i 阶段:t1 : 孤立病灶,无血管侵犯。
ii 阶段:t2 : 孤立病灶伴血管侵犯;或多个病灶直径<5 cm。
iii 阶段:
iii a:t3 : 多个病灶直径>5 cm或肿瘤侵犯门静脉或肝静脉的主要分支。
iii b:t4 :单个或多个病灶,伴胆囊以外邻近器官直接侵犯或穿破脏层腹膜。北京同仁医院肝胆外科栗光明
iii c:n1 : 有局部淋巴结转移。
iv阶段:m1 : 远处转移。但锁骨上淋巴结转移不算在内
纤维化分级:
f 0:纤维化评分 0-4(从没有到中度纤维化)
f 1:纤维化评分 5-6(严重纤维化或肝硬化)
okuda(奥田邦雄)分级系统:
肝脏被肿瘤取代比率 | >50% | <50% |
腹水 | 有 | 无 |
白蛋白 | <3g?dl | >3g?dl |
胆红素 | >3mg?dl | <3mg?dl |
分期:stage?:四项中没有一项, stage?:四项中出现1-2项, stage?:四项中出现3-4项 |
意大利肿瘤计划(clip)分期系统
0 child-pugh a 肿瘤形态 单一且≤肝脏50% 甲胎蛋白 <400 门静脉栓塞 无 | 1 b 多发且≤肝脏50% ≥400 有 | 2 c 巨块型>肝脏50% - - |
巴塞罗那(bclc)肝癌分期系统
pst 肿瘤分期 okuda分期 肝脏功能 |
stagea(早期肝癌) 0 a 1 0 单一肿瘤 i 没有门脉高压,正常胆红素 a 2 0 单一肿瘤 i 门脉高压,正常胆红素 a 3 0 单一肿瘤 i 门脉高压,不正常胆红素 a 4 0 3个小于3cm i-ii child-pugh a-b stageb(中期肝癌) 0 大,多个结节 i-ii child-pugh a-b stagec(晚期肝癌) 1-2 血管侵入或肝外转移 i-ii child-pugh a-b staged(末期肝癌) 3-4 任何情况 child-pugh c |
stagea和stageb:所有标准都执行。
stagec:至少一个标准;pst:1-2或血管侵入/肝外转移
staged:至少一个标准;pst:3-4或okuda iii/ child-pugh c
中文大学诊断标准(cupi)
| 分值 | |
tnm分期 | 第一、二期 | -3 |
第三期 | -1 | |
第四期 | 0 | |
无症状的 | -1 | |
腹水 | 3 | |
甲胎蛋白 ≥500ng/ml | 2 | |
总胆红素 | <34 | 0 |
34-51 | 3 | |
>51 | 4 | |
碱性磷酸酶≥200 | 3 |
危险群分组 | cupi分值 |
低危险群 | ≤1 |
中危险群 | 2-7 |
高危险群 | >8 |
日本评分(jis)
1.jis评分的定义
| 评分 | |||
0 | 1 | 2 | 3 | |
child-pugh分级 | a | b | c |
|
tnm分级 | i | ii | iii | iv |
2.日本肝癌研究组的tnm分期解释(第4版)
t i.单个 ii. <2 cm iii. 无血管侵犯
t1 符合3个条件
t2 符合2个条件
t3 符合1个条件
t4 无符合
stage i t1 n0 m0
stage ii t2 n0 m0
stage iii t3 n0 m0
stage iv-a t4 n0 m0, or any t n1 m0
stage iv-b 任何 t n0-1 m1
3.肝损伤
指标/肝损伤 a b c
腹水 无 可控的 不可控的
血胆红素(mg/dl) <2.0 2.0 3.0 >3.0
血清白蛋白(g/dl) >3.5 3.0 3.5 <3.0
icg r15 (%) <15 15 40 >40
pt (%) >80 50 80 <50
功能状态评分
| kps卡劳夫斯基 |
| ecog体力状况评分标准 |
100 | 正常,无症状和体征 | 0 | 正常活动 |
90 | 能进行正常活动,有轻微症状 |
1 |
症状轻,生活自在,能从事轻体力活动 |
80 | 勉强可进行正常活动,有一些症状和体征 | ||
70 | 生活可自理,但不能维持正常生活工作 |
2
|
能耐受肿瘤症状,生活自理,不能从事任何体力活动。但白天卧床时间不超过50% |
60 | 生活大部分能自理,但偶尔需要别人帮助 | ||
50 | 常需人照料 | 3 |
部分生活自理,白天卧床时间超过50% |
40 | 生活不能自理,需要特别照顾和帮助 | ||
30 | 生活严重不能自理,建议住院 | 4 |
病重卧床不起,完全不能自理 |
20 | 病重,需要住院和积极的支持治疗 | ||
10 | 重危,需要住院:需积极支持治疗 | ||
0 | 死亡 | 5 | 死亡 |
肝性脑病的阶段
阶段 | 内容定义 |
0 | 临床症状不明显,伴有精神障碍 |
1 | 表现多样,常常在回顾中被诊断,包括淡漠,丧失自我意识,焦虑,焦躁不安,反应迟钝,昼夜颠倒 |
2 | 疲倦,嗜睡,定位障碍,大小便失禁 |
3 | 浅昏迷(病人能够被短暂的唤醒),语无伦次 |
4 | 昏迷,病人能(阶段4a)或不能够(阶段4b)对疼痛刺激做出反应 |
child-pugh评分系统
| 1分 | 2分 | 3分 |
总胆红素μmol/l (mg/dl) | <34(<2) | 34-50(2-3) | >50(>3) |
血清白蛋白g/l | >3.5 | 2.8-3.5 | <2.8 |
凝血时间延长 | 1-4 | 4-6(>1.49) | >6(>1.66) |
腹水 | ? | 少许 | 中等 |
肝性脑病 | ? | 级别i-ii (能被药物控制) | 级别iii-iv (难控制的) |
级别(分):a=5-6;b=7-9;c=10-15
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