风心病患者什么情况下应该手术？

患者：二尖瓣狭窄 胸闷、气短、偶尔有腿肿，严重时不能平躺，不能从事剧烈活动，不能从事体力劳动。风心病年轻时发过一次，但是二十多年期间未发作，结果在2007年下半年开始发作，并且病情严重，直至现在上述症状。 曾于2007年10月份因感冒病发在滨医附院住过十来天院，后来先后到滨州人民医院、济南二院、齐鲁医院、济南军区总医院做过诊察，长期服药稳定病情，目前情况良好，虽然不能从事体力劳动和剧烈运动，但是照顾自己没有问题。 彻底治愈，需要怎么办，必须进行瓣膜置换吗？ 左房增大，其内未见明显血栓回声，室间隔与左室心肌厚度正常，左室壁心肌动度欠协调。二尖瓣增厚粘连，回声增强，活动受限，二尖瓣开口面积约1.5[s2]. cdfi:二尖瓣少量反流，血流速度约2.3m/s,压差22mmhg北京安贞医院心脏外科许春雷
北京安贞医院心外科许春雷：您所描述的情况是一个典型风湿性心脏病患者的症状和病史。风心病患者做手术的适应症有三项： 1 有心衰或心功能下降症状。患者既曾有过左心衰（严重时不能平躺），又有右心衰（腿肿） 2 有心律失常。不知患者心电图是否有“房颤”？ 3 心脏增大明显。患者左房已增大。以上三项中任何一项的出现都有做手术的必要。除不知您的心电图表现外，患者目前已占了两项。患者目前只有55岁，若按普通人的预期寿命（70岁）来看，她在有生之年心脏病肯定需要手术干预，与其等她年龄增大、心功能恶化时再做，不如现在做了能让她有个健康的晚年。目前瓣膜病手术已是成熟术式，我们去年一年已完成600多例手术，瓣膜病成功率>99%。
患者：你所说的第二项我母亲也具备，有房颤，您能告诉我在咱们医院做那个瓣膜置换手术大体需要多少钱啊？我这个做个修补或扩张什么的，你看行不？
北京安贞医院心外科许春雷：若心功能尚好（超声中ef值>55%）： 1 单纯二尖瓣置换（以下都说的是进口瓣膜）费用是6万元。 2 二尖瓣置换+三尖瓣成型约7万元。 3 二尖瓣置换+三尖瓣成型+房颤射频消融术约9万元。 4 单纯二尖瓣成型约5.5-6万元。 5 能否做二尖瓣成型需住院后进一步检查，最终在手术台上打开心脏时才能决定。
另：我的意见是不做扩张，因无法同时解决房颤的问题。此外患者有腿肿的表现，三尖瓣最好术中探查一下。
患者：手术的最佳时间是什么时候，还有大约需要住院多长时间？
北京安贞医院心外科许春雷：现在医院都是中央空调，任何时间都可以。但每年3-6、9-12月份都是手术旺季，病床紧张。您只要把自己的时间安排好就可手术治疗。