微创手术--心脏外科的发展方向

   随着心脏外科的快速发展、人民生活水平的不断提高，患者对于手术安全、切口美观的要求越来越高。安贞医院自2009年7月至今在新一代微创器械的辅助下已完成20余例微创心脏手术，成功率100%。手术种类包括：1）先天性心脏病：房间隔、室间隔缺损。2）瓣膜病：二尖瓣成形（修复）术、二尖瓣、主动脉瓣置换术。北京安贞医院心脏外科许春雷

小切口心脏手术已发展20余年，曾经在国内也有过临床报道，但源于手术器械的滞后导致手术视野显露差、切口小但内部损伤较大、手术时间过长等原因渐渐沉寂下来。近期国内开展的达芬奇（机械臂辅助）手术又由于价格昂贵使众多医保或自费患者望而却步。

我们引进了国外先进的微创心脏手术器械，尽管皮肤切口只有6cm，但内部显露已有明显改观，更适宜外科医师的操作；切口位于右侧第四肋间，术中不断肋骨，只是从肋间操作，尤其是女性患者可大部分被乳房遮盖；此外由于创伤小，手术用血量极少，从而真正达到微创的目的。

总结微创手术的优点如下：

1）          切口小且隐蔽（如图1-2）。

2）          内部损伤小，只是在肋间操作。

3）          术野显露清楚，便于外科手术（图3）。

4）          费用等于同类常规手术。

5）          输血少，减少传染病的感染概率。

6）          恢复快、住院时间短。