新生儿黄疸蓝光治疗指征

    新生儿黄疸，分为生理性黄疸和病理性黄疸，病理性黄疸需要积极治疗并查明原因。病理性黄疸包括1早，常在24h内出现；2重，血清胆红素>205-257umol/l；3进展过快，血清胆红素每日上升>85umol/l;4久，足月儿>2周，早产儿>4周；5褪而复现，或再度进行性加重；6.血清结合胆红素>26umol/l。凡符合以上特点之一者可诊断为病理性黄疸。在一些非溶血性黄疸的早产儿人群中，如：窒息、缺氧、感染、高碳酸血症和低蛋白血症等。这些早产儿的胆红素水平尚未达到传统意义上的病理性黄疸水平，但也有形成胆红素脑病的可能。所以早产儿病理性黄疸不一定都是超过生理性黄疸标准的高胆红素血症。　早产儿出生时胎儿红细胞占血细胞总数的比例比足月儿更高，出生后胎儿红细胞大量破坏产生更多的胆红素，肝脏更加不成熟，肝脏摄取、结合和排泄功能更差，血脑屏障发育更加不成熟，甚至低水平的胆红素也会透过血脑屏障形成胆红素脑病，因此早产儿高胆红素血症的标准应该更低。高胆如得不到及时诊断和治疗，可致胆红素脑病，产生严重后果。邯郸市妇幼保健院妇女儿童急救中心刘保华

    一般认为，血清胆红素高于342.0цmol/l时容易发生胆红素脑病。但近年来有研究发现，新生儿血清胆红素在较低水平时即可引起听力及神经通道功能损害，单凭血清胆红素水平不能预测远期预后。尤其对那些血脑屏障功能尚未完善的早产儿，低出生体重儿或血脑屏障开放的黄疸患儿，凡出现嗜睡、感觉迟钝、肌张力减低、凝视的，即使血清胆红素不甚高，也要引起足够重视。要加强围产期保健，防止产前、产时及产后各种高危因素的发生，对高危患儿要早期干预，以尽可能减少后遗症的发生。

 

    新生儿黄疸蓝光治疗指征为：

    1.  新生儿黄疸血清胆红素＜342μmol/l(20mg/dl) 。

    2.  建议对胎龄在30周以下的极低出生体重儿给予预防性光疗。