手足口病应常防不懈

手足口病流行无明显的地区性。一年四季均可发病，但以夏秋季多见，冬季的发病较为少见。本病常于爆发流行后散在发生，托幼机构是本病流行的主要场所。手足口病常出现间隔2-3年的周期性流行。手足口病是全球性传染病，世界上大多数国家和地区曾有关于此病流行的报道。1957年新西兰首次报道，1958年分离出柯萨奇病毒，1959年提出手足口病诊断名称。早期发现的手足口病的病原体主要为柯萨奇病毒（Cox A16型）。1969年在美国首次确认肠道病毒71型（Enterovirus 71.EV-71）与手足口病有关。此后EV-71感染与Cox A16感染交替出现，成为手足口病的主要病原体。我国自1981年在上海发现本病，以后北京、河北、天津、福建、吉林、山东、湖北、广东等十几个省（市）均有报导。邯郸市妇幼保健院妇女儿童急救中心刘保华

一.手足口病的预防常识

　  个人预防措施

　  1、饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童；
    2、看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物；
    3、婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗；
    4、本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被；
    5、儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。居家治疗的儿童，不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理；轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。

手足口病常通过患病幼儿的玩具、餐具以及日常用品传播，容易在幼儿园中造成小范围流行。手足口病患者、隐性感染者和无症状带毒者为主要传染源，发病第1周传染性最强。病毒可通过人群间的密切接触传播。例如，患者咽喉分泌物及唾液中的病毒，可以飞沫形式，经呼吸道感染新的易感者；唾液、疱疹液、粪便中的病毒可经手或借助被污染的毛巾、手绢、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等，经口传播给他人；与患者同居一室易被感染；饮用被病毒污染的水也可感染手足口病。

预防手足口病，应从以下几个方面做起:
    1、要做好疫情报告，早发现、早诊断、早治疗，对疫点及时采取预防措施，防止疾病蔓延扩散。
    2、托幼等单位做好晨间体检，发现疑似病人及时隔离治疗。
    3、对被污染的日常用品、玩具、食具、桌椅等应消毒处理，患儿粪便及其他排泄物可用3%漂白粉浸泡消毒，衣物置阳光下暴晒，室内保持通风换气。
    4、要尽量少让孩子到拥挤公共场所，减少被感染机会。
    5、教育宝宝坚持饭前便后勤洗手，可有效预防病从口入。
    需要提醒的是，手足口病无免疫性，患过本病后如不注意预防，还会再患。可引起手足口病的肠道病毒有20多种，所以至今尚未研制出疫苗。
    二 家长如何早期发现
　  手足口病起病一般较急，患儿常有发热，体温38℃～40℃，热程多为4～7天，7天以上者少见。 病初部分患儿多伴有流涕、咽痛、厌食、呕吐、腹泻等症状。发病时患儿口腔内颊部、舌、软腭、硬腭、口唇内侧、手足心、肘、膝、臀部等部位会出现小米粒或绿豆大小、周围发红的灰白色小疱疹或红色丘疹。疹子不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、也不像水痘，所以又称“四不像”；而临床上更有不痛、不痒、不结痂、不结疤的“四不”特征。个别患者可能出现心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等严重并发症，或危及生命。如果没有合并症，手足口病患儿多数一周即可痊愈。

三 手足口病的护理常识

患病期间饮食宜清淡，易服用梨汁、苹果汁、西瓜汁、荸荠汁等，不宜食用辛辣食物，不宜食用发物；多饮开水，进食前后可用生理盐水或温开水漱口，以减轻食物对口腔的刺激；可将金银花、茵陈、生薏仁、大青叶（即板蓝根的叶子）、甘草等放入水中，煮开后20分钟倒出，当茶饮用。三五天即可，但体虚、容易拉肚子的孩子不要喝。对于口里长疱疹、有溃疡、口气臭的孩子，除了上述方子之外，还可用灯心花、藿香、生石膏、防风、淡竹叶煎水饮用，可清心火。对于食欲不振的孩子还可在灯心花方子里增加麦芽，以开胃。注意保持皮肤清洁，对皮肤疱疹切记桡抓，以防溃破感染。如果孩子手足出现疱疹，则可采用外洗法，用野菊花、紫草、地肤子、苦参等煮沸，冷却至适中温度时浸泡手足，以起到清热、化湿、凉血的作用。已溃破感染者，可用金黄散或青黛散麻油调后敷患处，以收敛燥湿，助其痊愈。

《手足口病应常防不懈》一文在《家庭医学》2009年12期（下）发表。