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- 作者:史仁杰|发布时间:2011-10-08|浏览量:235次
便秘的病因很多,但总不外乎肠道本身病变,肠道外病变及生活习惯改变等。
(1)肠道病变原因:
主要指结肠、直肠、肛门器质性和功能性病变。包括:
①结肠器质性、功能性病变:如结肠肿瘤、结肠扭转、结肠憩室炎、阿米巴瘤、肠结核、梅毒、性病性淋巴肉芽肿、溃疡性结肠炎、克隆病、缺血性结肠炎、吻合口狭窄、子宫内膜异位、肠套叠、肠粘连及不完全性肠梗阻、结肠冗长、先天性巨结肠、结肠无力等。江苏省中医院肛肠科史仁杰
②直肠肛管出口梗阻:直肠肛管狭窄、肛裂、痔、直肠外脱垂、直肠内套叠、盆底痉挛综合征(单独或合并直肠孤立性溃疡)、直肠前突、巨直肠、子宫内膜移位等。
(2)肠道外病变原因:
①精神病及神经性病变:精神病、抑郁症、神经性厌食、中枢神经系统病变(脑肿瘤、帕金森氏病)、骶神经或脊髓损伤,神经缺损,脊髓肿瘤,多发性硬化。
精神过度紧张或抑郁,抑制自然排便反射,可发生及发展成严重的便秘。此时粪便滞留于直肠,故属于直肠性便秘。
②体质性因素:年老体弱、久病或产妇,懒于活动的人,胃肠道蠕动减慢而易发生便秘。
③内分泌异常与代谢性疾病:如甲状腺功能低下,高钙血症、妊娠、糖尿病、脱水、低钾血症、尿毒症、铅中毒、卟啉病、垂体功能下降。卟啉病也称紫质病,为卟啉代谢紊乱引起的疾病。遗传性有急性间歇性卟啉病,先天性红细胞生成性卟啉病,混合性卟啉病,粪卟啉病等。获得性有铅中毒,六氯苯中毒。临床上常见最见的为急性间歇性卟啉病。此病多见于青年女性。其表现为腹部绞痛、恶心、呕吐、顽固性便秘、腹胀。发生腹痛的原因为植物神经节的节前纤维损害,刺激内脏平滑肌痉挛。肠鸣音减弱或消失,胃肠胀气,但无腹肌紧张、压痛及反跳痛,可伴有周围神经炎。同时有精神、神经症状,如嘶哑、呼吸麻痹、惊厥、躁狂、幻觉、语无伦次等。尿卟胆原阳性为诊断的依据。
甲状腺功能低下可发生顽固性便秘。其原因为摄食减少,基础代谢低,肠蠕动迟缓,胃肠肌肉张力减低,可发生胃、小肠、结肠扩张,甚至可出现肠麻痹。
④水电介质平衡失调:如大量出汗、腹泻、呕吐、失血或发热后,原发或继发性脱水,可代偿性地使粪便干燥。
⑤药物性便秘。某些药物如碳酸钙、氢氧化铝、鸦片等,也可导致药源性便秘。甚至泻剂久服后也会导致便秘。
⑥结肠应激性减退。正常情况下,结肠内容物可刺激结肠粘膜,引起结肠蠕动。当结肠应激性减退时,特别是直肠,虽有粪便进入直肠并不能引起便意及排便动作。此种情况见于长期服用泻药,工作过度紧张而忽视便意,甲状旁腺功能亢进时,高血钙亦可使结肠应激性减退。
(3)不合理的饮食、生活习惯和排便习惯
①饮食摄入量不足或偏食(食物含纤维素少),不能对胃肠道产生有效的刺激,胃肠蠕动减慢,由此产生便秘,又称原发性便秘。常见于严重食欲减退,咽下困难,如食道狭窄、食道癌,在脱水或饮水过少时,粪便干硬,也可引起便秘。
②过度吸收(粪便量少)。
③平日运动量少。
④人为抑制便意。
⑤滥用泻药;如盲从某些药品广告所谓的“排毒”误导,而在不知不觉中长期服用泻药。
⑥环境改变(如旅行)。
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