脑卒中后偏瘫肢体肿胀是怎么回事

在病房查房时病人或家属经常询问我一个问题：偏瘫肢体为什么会肿胀，如何避免和减轻肿胀？下面简单分析一下原因，并建议一些处理方法。北京朝阳医院京西院区神经内科周立春

引起偏瘫肢体肿胀的常见原因有二，一是是静脉回流障碍。人体静脉回流主要靠静脉与心脏之间的压力差，以及肌肉收缩对血管壁的挤压力。由于静脉壁较薄，弹性差，这种挤压力的作用，就显得特别重要。但当肢体瘫痪后，肌肉因失去了神经支配，停止了收缩活动，肌肉对静脉血管的挤压力也就消失了，导致静脉回流障碍。二是营养代谢障碍。肢体偏瘫后，失去了神经支配，偏瘫侧肢体便会继发营养代谢障碍，使血管的舒缩功能调节失调，收缩和舒张反应变得迟缓，静脉血回流速度减慢，血液滞留于静脉中，使静脉管腔内的压力增大，液体被挤压到血管壁外，滞留于组织间隙中，于是便产生了肿胀。

对于轻症肢体肿胀，抬高患肢，加强主动和被动活动，让静脉血尽快回流，水肿会很快消失，不会产生较大危害。但是若水肿持续时间过长，其中的蛋白质成分就会沉积，变成纤维组织，可发生关节强硬和挛缩，此时就应对肢体肿胀积极治疗，除上述物理治疗措施外，加用改善静脉回流药物等。