关于玻璃体混浊的讨论

 

玻璃体内透明的凝胶体，如果出现不透明体，就称为玻璃体混浊(vitreous opacities)。

　玻璃体浑浊又称飞蚊症。先天残留于玻璃体内的胚胎细胞或组织、视网膜或葡萄膜的出血侵入玻璃体内，高血压、糖尿病、葡萄膜炎的出血或渗出物侵入玻璃体内，老年人高度近视眼的玻璃体变性，均可导致玻璃体液化而浑浊。其他如眼外伤、眼内异物存久留、寄生虫或肿瘤等也可发生玻璃体浑浊。北京大学首钢医院眼科王树奎

　　玻璃体浑浊的诊断：

  【临床表现】　

　1、轻度病人自觉眼前黑影飘动，就如蚊蝇飞舞。起病突然，病情发展较快。随着玻璃体混浊的部位和程度的不同而影响视力的程度也不一样。轻度混浊不影响视力，用检眼镜检查也不能发现。

　　2、较显著的混浊，常见于变性性近视，葡萄膜炎和玻璃体积血。病人感到眼前粗大而量多的黑影，视力有不同程度的减退。检查眼底可发现如灰尘或粗条絮索块状飘浮不定，严重者不能窥见眼底，甚至眼底无红光反射。漆黑一片。

　　3、炎性浑浊：系附近组织发炎时，由白细胞游出及蛋白质凝集而刀。是各种视网膜和色素膜炎的共同表现。如结核及梅毒性脉络膜视网膜炎等，钓端螺旋体性色素膜炎、色素膜大脑为迁徒性眼内炎等。

　　4、出血性浑浊：常见于外伤、手术、各种视网膜血管性疾病及血块。

　　5、变性浑浊：见于高度近视、视网膜脱离、玻璃体钙质及胆固醇沉着等。

　　6、先天性浑浊：多数胚胎期中胚叶组织残留。

　　7、其他：如眼内异物、猪囊虫、视网膜母细胞瘤等，均可引起玻璃体浑浊。

　　【病因学】　

　　先天残留于玻璃体内的胚胎细胞或组织、视网膜或葡萄膜的出血侵入玻璃体内，高血压、糖尿病、葡萄膜炎的出血或渗出物侵入玻璃体内，老年人高度近视眼的玻璃体变性，均可导致玻璃体液化而混浊。其他如眼外伤、眼内异物存久留、寄生虫或肿瘤等也可发生玻璃体混浊。

　【治疗措施】　

　　生理性飞蚊症无需治疗。病理性混浊要针对原发病进行治疗。新鲜的玻璃体积血应卧床休息，应用止血药物。陈旧性出血者，应用促进混浊吸收的药物，如用氨碘肽眼药水滴眼，口服维生素C、他巴唑明目地黄丸，杞菊地黄口服液等；肌注安妥碘或透明质酸酶。严重病例一般治疗无效者，可采用玻璃体切除术。