-
- 曾纪洲副主任医师 硕士
-
医院:
首都医科大学附属北京潞河医院
科室:
骨科
- 0.0 咨询须知
- 0.0 如何选择人工关节及其手...
- 5.0 髌骨脱位及半脱位
- 5.0 膝关节骨性关节炎病情严...
- 0.0 儿童(小儿)骨科
- 5.0 关节穿刺封闭与全膝关节...
- 5.0 膝关节半月板修复及切除...
- 0.0 健康标准之一 :体重指...
- 4.0 成人股骨头坏死诊疗标准...
- 骨肉瘤如何治疗 治疗效果如何?
- 27岁女性,髌骨骨水肿,关节腔...
- o型腿矫正
- 左腿髌骨骨折术后7个月,活动受...
- 5.0 股四头肌功能锻炼方法
- 21岁 o型腿 请问能够矫正吗...
- 0.0 D-二聚体
- 19岁的女孩,O形腿能做手术吗...
- 手指砸伤4天了,越来越疼
- 57岁老人,左脚踩翻造成膝盖以...
- 胫骨远端粉碎性骨折术后三年,钢...
- 膝盖疼 有时候会有响 应该...
- 髋关节上软骨有钙化点走路腿疼
- 罗圈腿如何治疗?
- 有什么方法可以帮助矫正X型腿
- 40岁,我膝关节习惯性脱位二十...
- 髌骨软骨软化症
- 一支腿长一只腿短
- 膝关节功能障碍
- 先天性双腿长短粗细不一样
- 肢体延长,跟健短,Ilizar...
- 膝内翻、膝外翻
- 骨纤维异常增殖症
- 8.0 ?外翻的治疗策略及其进...
- Ilizarov技术
- 肩周炎
- 网球肘
- 腱鞘囊肿
- 5.0 全膝关节表面置换术围手...
- 0.0 腱鞘囊肿行穿刺注射疗法...
- 0.0 什么是人工关节置换术?
- 髋关节置换
- 股骨髋臼撞击综合征
- 破伤风
- 0.0 拍摄X线片的有关问题
- 16.0 足痛的原因之一:跖痛...
- 0.0 大夫敬告患者(温馨提示...
- 7.3 踝关节融合的适用证
- 踝关节骨折脱位
- 足副舟骨
- 人工股骨头置换术
- 7.0 先天性马蹄内翻足
- 膝关节半月板损伤
- 4.0 成人髋关节发育不良(...
- 6.0 胫骨结节骨软骨炎
- 5.1 发育性髋内翻(先天性...
- 0.0 北京潞河医院
- 髋关节发育不良
- 5.0 髌骨软骨软化症的研究进...
- 4.0 腕关节舟骨骨折
- 关节半月板损伤
- 0.0 先天性肌性斜颈
- 膝外翻
- 6.0 前交叉韧带ACL损伤
- 双腿膝关节酸痛
- 0.0先天性肌性斜颈
- 右手拇指腱鞘狭窄
- 股骨头坏死
- 小儿麻痹后遗症
- 0.0颈椎病防治的运动方法
- 5.0 三维重建膝关节胫骨近端...
- 半月板损伤
- 北京潞河医院简介
- 北京潞河医院
- 右膝关节骨性关节炎
- 膝关节骨性关节炎
- 双骨头内囊性病变
- 血友病患者能做骨关节置换手术吗...
- 斜颈
- 二分髌骨?
- 小儿麻痹症、股骨头坏死
- 股骨头坏死
- 全髋关节置换
- 摔跤髌骨骨折
- 胸11椎变形,正位椎体变博,侧...
- 做完髋关节置换术,坐骨神经损伤...
- 5.0 三维重建膝关节胫骨近端...
- 多发性软骨瘤怎么看
- 先天性髋关节发育不良?
- 股骨头坏死
- 左腓骨轻微骨折
- 脚肿得很大
- 斜颈
- 右手大拇指掌底骨骨片游离着如何...
- 小儿麻痹后遗症
- 双拇指狭窄性腱鞘炎
- 小儿麻痹症
- 先天性肌性斜颈
- 小儿麻痹后遗症
- 0.0 类风湿性关节炎中晚期外...
- 小儿麻痹后遗症
- 6.1.2膝骨关节炎的诊断标准
- 0型腿
- 双侧臀肌挛缩症
- 踝关节置换
- 左膝骨关节炎?
- 膝骨关节炎
- 膝骨关节炎?
- 股骨头坏死
- 臀肌筋膜挛缩症?
- 臀肌筋膜挛缩症?
- 臀筋膜挛缩症
- 股骨头坏死
- 7.2踝关节置换的禁忌症
- 7.1踝关节置换的适用证
- 踝关节置换
- 佝偻病?
- 股骨头坏死
- 先天性肌性斜颈
- 膝关节滑膜炎?
- 左胳膊左腿发麻
- 臀筋膜挛缩症?
- 股骨头坏死?
- 膝骨关节炎
- 冰敷可以垫毛巾吗
- O型腿,膝骨关节炎
- 膝关节积液
- 跟骨粉碎性骨折后遗怔
- 骨囊肿
- 膝内翻,膝关节炎?
- 副舟骨?
- 关节炎
- 骨折
- 膝关节骨性关节炎?
- 股骨骨折术后
- 膝关节炎?
- 跟骨粉碎性骨折后遗怔
- 肌腱断裂
- 膝关节疼痛
- 骨折术后不愈合
- 股骨头骨折
- 腰椎滑脱
- 股骨动脉瘤样骨囊肿及骨折
- 慢性骨髓炎
- 右膝骨关节炎
- 踝关节侧副韧带损伤
- 左肘关节骨折
- 跟骨骨折
- 膝关节炎
- 髋关节半脱位
- 股骨头坏死待删
- 髋关节半脱位
- 0.0 色素沉着绒毛结节性滑膜...
- 膝关节前交叉韧带损伤
- 膝骨关节炎?膝关节中有游离体骨...
- 先天性肌性斜颈
- 跟骨粉碎性骨折
- 先天性肌性斜颈?我小孩的头为何...
- 膝骨性关节炎?关节内游离体
- 前交叉韧带损伤
- 腕管综合征
- 跟骨骨折
- 成人斜颈
- 第九肋骨骨折
- 腓总神经完全断裂
- 左胫神经、腓总神经不完全损伤
- 半月板损伤
- 腱鞘囊肿
- 跟骨粉碎性骨折
- 腱鞘囊肿
- 5.2全髋关节置换的适用证与禁...
- 6.2全膝关节置换的适用证与禁...
- 4.1 股骨头坏死的概况
- 1.1 肩周炎(冻结肩,五十肩...
- 0.0 骨科疾病
- 7.踝关节
- 6.0 膝关节
- 8.关节其他问题
- 肌腱断裂术后
- 膝骨性关节炎
- 骨盆骨折
- 左脚踝腱鞘囊肿
- 我想知道疼痛原因
- 右手大拇指掌底骨骨片游离着如何...
- 关节疼痛多年,怎么治疗好
- 先天性髋关节脱位
- 脚趾疼是怎么回事
- 我想知道疼痛原因
- 脚底被钉刺伤快4月都没治疗好
- 老人从二月中旬起突然浑身疼痛
- 股骨颈骨折
- 咨询股骨头坏死植骨。急!!!!...
- 右小腿粉碎性骨折做的外固定钉子...
- 什么是骨膜炎,骨赤
- 5.0 成人正常膝关节内侧半月...
- 请问一下,X型腿能彻底矫正吗
- 北京潞河医院骨科
- 首都医科大学北京潞河医院骨关节...
- 能不能进行关节镜手术治疗股髋撞...
- 5.1.1股骨头坏死的分期
- 作者:曾纪洲|发布时间:2010-04-15|浏览量:961次
(一)、
股骨头坏死I期(超微结构变异期):
X光片显示股骨头的承载系统中的骨小梁结构排列紊乱、断裂,出现股骨头边缘毛糙,临床上伴有或不伴有局限性轻微疼痛。首都医科大学潞河教学医院骨科曾纪洲
股骨头坏死II期(有感期):
X光片显示股骨头内部会出现小的囊变影,囊变区周围的环区密度不均。骨小梁结构紊乱、稀疏或模糊。也可出现细小的塌陷,塌陷面积可在10-30%临床伴有疼痛明显、活动轻微受限等。
股骨头坏死III期(坏死期)
X光片显示股骨头形态改变,可出现边缘不完整、虫蚀状或扁平等形状,骨小梁部分结构消失,骨密度很不均匀,髋臼及股骨头间隙增宽或变窄,也可有骨赘骨的形成,临床表现疼痛、间歇性的跛行、关节活动受限、患肢有不同程度的缩短等。
股骨头坏死IV期(致残期)
股骨头的形态、结构明显改变,出现大面积不规则塌陷或变平,骨小梁结构变异。髋臼与股骨头间隙消失等。临床表现为疼痛、功能障碍、僵直不能行走,出现脱位或半脱位,牵涉膝关节功能活动受限。由于骨坏死常累及双侧,大部分病人最后出现关节畸形,继发性骨关节炎改变。虽然目前治疗方法众多,但疗效都不肯定,因此治疗相当棘手。但实践证明,治疗越早,效果越好。因股骨头缺血性坏死常见而难以处理,治疗就以此为例。
(二)、 Ficat 分期
0期:无疼痛,平片正常,骨扫描与磁共振出现异常。
I期:有疼痛,平片正常,骨扫描与磁共振出现异常。
II期(过度期) 有疼痛,平片见到囊性变或/和硬化,骨扫描与磁共振出现异常,没有出现软骨下骨折。
III期 有疼痛,平片见到股骨头塌陷,骨扫描与磁共振出现异常,见到新月征(软骨下塌陷)或/和软骨下骨台阶样塌陷。
IV期 有疼痛,平片见到髋臼病变,出现关节间隙狭窄和骨关节炎,骨扫描与磁共振出现异常。
(三)、Steinberg分期 即宾夕法尼亚大学分期
0 期:平片、骨扫描与磁共振正常
I 期:平片正常,骨扫描或/和磁共振出现异常
A ?轻度股骨头病变范围<15%
B ? 中度 15-30%
C ? 重度: >30%
II 期:股骨头出现透光和硬化改变
A 轻度: <15%
B 中度: 15-30%
C 重度: >30%
III期:软骨下塌陷(新月征),股骨头没有变扁
A 轻度: <关节面长度15%
B ?中度: 关节面长度15-30%
C 重度: >关节面长度30%
IV 期:股骨头变扁
A 轻度: <15% 关节面或塌陷 <2-mm
B 中度: 15-30% 关节面或塌陷 2- 4-mm
C 重度: >30% 关节面或塌陷 >4-mm
V 期:关节狭窄或髋臼病变
A 轻度:
B 中度
C重度
VI期严重退行性改变
(四)、股骨头坏死国际分期(骨循环学会ARCO分期)
0 期:活检结果符合坏死,其余检查正常
1 期:骨扫描或/和磁共振阳性
A 磁共振股骨头病变范围 <15%;
B 磁共振股骨头病变范围 15-30%;
C 磁共振股骨头病变范围 >30%;
2期:股骨头斑片状密度不均、硬化与囊肿形成,平片与CT没有塌陷表现,磁共振与骨扫描阳性,髋臼无变化。
A 磁共振股骨头病变范围 <15%;
B 磁共振股骨头病变范围 15-30%;
C 磁共振股骨头病变范围 >30%;
3 期:正侧位照片上出现新月征
A 新月征长度-占关节面长度<15% 或塌陷小于or <2-mm
B 新月征长度-占关节面长度15-30% 或塌陷2-4mm
C 新月征长度-占关节面长度>30% 或塌陷>4-mm
4 期:关节面塌陷变扁、关节间隙狭窄、髋臼出现坏死变化、囊性变、囊肿和骨刺。
ARCO分期如下:
事实上股骨头坏死病变范围越大,预后越差,Ficat分期的一个缺点是没有定量标准,病变范围大小、程度与分期之间没有联系。在用记分法判断治疗效果时通常使用Ficat分期判断影象学得分,即使病变范围加大也不会减少得分,会出现照片上病变范围加大,评分不减少的矛盾现象。ARCO分期把软骨下骨折和股骨头塌陷分在一个期,把轻度关节间隙狭窄与严重骨关节病也放在同一个期,我们在日常工作中发现软骨下骨折和股骨头塌陷的治疗效果有比较大的差别,轻度和重度骨关节炎治疗效果也不同。我们认为Steinberg(宾夕法尼亚大学)分期比较合理,用它判断我们的治疗效果。下边是股骨头坏死分期表。
TA的其他文章: