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- 曾纪洲副主任医师 硕士
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医院:
首都医科大学附属北京潞河医院
科室:
骨科
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- 作者:曾纪洲|发布时间:2012-09-20|浏览量:675次
概述
我院治疗习惯将14岁以下的骨折患者归为小儿骨科治疗,14岁以上包括14岁的患者归为成人骨科治疗。首都医科大学潞河教学医院骨科曾纪洲
附肢主要各骨骨化点出现及长合时期
骨名 |
骨化点 |
骨化点出现时期 |
长合时期(岁) | ||||
名称 |
数目 |
胎龄(周) |
生后(岁) | ||||
肱
骨 |
上端 |
头 大结节 小结节 |
1 1 1 |
|
1 2~3 3~4 |
20~22 20~22 | |
体 |
体 |
1 |
8 |
| |||
下端 |
肱骨小头 内上髁 滑车 外上髁 |
1 1 1 1 |
|
2 6~8 9~10 12~13 |
18~20 18~20 18~20 | ||
尺
骨 |
上端(鹰嘴) 体 下端(头) |
1 1 1 |
8 |
8~11 7~8 |
16~17
20 | ||
桡
骨 |
上端(头) 体 下端 |
1 1 1 |
8 |
5~6
1~2 |
17~~18
20 | ||
腕
骨 |
头状骨 钩骨 三角骨 月骨 舟骨 大多角骨 小多角骨 豌豆骨 |
1 1 1 1 1 1 1 1 |
|
1 1 3 4 5 6 7 8~14 |
舟月三角豆,大小头状钩 头钩三月,舟大小豌 | ||
骨盆 |
|
|
|
|
|
| |
股
骨 |
上
端 |
大转子 小转子 头 |
1 1 1 |
|
3~4 9~14 1 |
17~18 17~18 18~19 | |
体 下端 |
1 1 |
7 36 |
|
19~24 19~24 | |||
髌骨 |
|
数个 |
|
3~5 |
6~7 | ||
胫
骨 |
上端 体 下端 |
1 1 1 |
8 |
1
2 |
19~20 16~19 16~19 | ||
腓
骨 |
上端 体 下端 |
1 1 1 |
8 |
3~5
2 |
22~24 20~22 20~22 | ||
|
|
|
|
|
|
| |
胫骨远端骨骺在出生后2月,直至15~20岁方愈合。
骨折复位标准
(1)解剖复位:矫正各种移位,恢复了正常的解剖关系,对位(指两骨折端的接触面)和对线(指
两骨折段在纵轴上的关系)完全良好时,称解剖复位。
(2)功能复位:临床上有时虽尽了最大努力,仍未能达到解剖复位,但愈合后对肢体功能无明显影响者,称功能复位。每一部位功能复位的标准不尽一致,一般认为:
①骨折部的旋转移位、分离移位必须完全矫正。成人下肢骨折缩短移位不超过1cm。向前或向后轻微成角移位,与关节活动方向一致,日后可在骨痂改造塑型期自行矫正。向侧方成角与关节活动方向垂直,日后不能自行矫正,必须完全复位。否则关节内、外两侧在负重时所受压力不均,日后可继发损伤性关节炎,引起疼痛和畸形。上肢骨折对不同部位,要求亦不同,肱骨干稍有畸形,对功能影响不多;前臂双骨折就要求对位对线都好,否则将影响前臂旋转功能。
②长骨干骨折,复位如能端端对接,对位至少达1/3左右。干骨端骨折侧方移位经复位后,至少应对位达3/4左右。
③儿童处于生长发育时期,下肢骨折缩短2cm以内,若无骨骺损伤,可在生长发育过程中自行矫正。
(3)功能复位
短缩:下肢在1~2厘米,上肢可略多。
成角:具有生理弧度的骨干,可允许与其弧度一致的10度以内的成角。
侧方移位:肱骨及股骨在与所属关节(肘及膝关节)运动轴一致的平面上,允许1/3以内的侧方移位,即向内(外)的侧方移位,而不是向前向后的移位。否则,可能影响肱二头肌或股四头肌的运动。尺桡骨可允许1/3以内的侧方移位,胫骨尽可能不出现侧方移位。
旋转:上肢各骨干允许10~15度以内的旋转。
涉及关节的骨折和关节附近的骨折必须严格要求,应尽量达到解剖复位,儿童骨折则可比上述差距更宽些。
小儿的止痛可用去痛片或赖安匹林,按体重计算用量。
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