医伤：第七章 整风

水王查房回来，对陈言说：“今天给二十五床那舒云输两个单位的红细胞悬液，她昨天晚上又解黑便了。昨天血色素才六克，估计今天更低。她查过爱滋病毒和梅毒了吗？”
　　陈言说：“没有。”
　　 水王说：“记住，凡是可能要输血的病人必须要做这两项检查，否则要惹麻烦。等一会儿抽血交叉的时候，把这两项带出来，别忘了签字。”青岛大学医学院附属医院关节外科夏长所
　　陈言马上就把那舒云的儿子找来，对他说：“你母亲失血量挺大，需要输血，但出血可能产生一些不良后果。”陈言拿出一张输血同意书，边念边解释，“一，发热，有些患者会过敏，或者血液里有细菌引起发热。二，感染乙肝，爱滋病，梅毒等传染病。”
　　“慢”，那舒云的儿子一听就不愿意了，“这血不是经过化验了吗？”
　　陈言说：“当然经过化验，但什么化验也不能保证百分之百，而且病毒进入体内都有一个窗口期，在这段时间内任何仪器都检测不出来。”
　　“咱是来治病来的，花这么多钱到这么大的医院，就是想得到一个好的治疗。这输个血又是肝炎，又是爱滋病的，这样的血要是你的亲人你给用吗？”
　　陈言说：“全市的血都是从中心血站调来的，所以血的安全性与医院大小无关。血站会按照国家要求进行严格的检测，尽管如此，谁也不敢保证百分之百的安全。就跟自来水一样，谁敢保证它就百分之百的安全，就没一点有害成分？难道就因为不能保证百分之百的安全，咱们就不喝水了？而且输血感染肝炎，爱滋病的几率非常低，不到万分之一，而不输血发生危险的几率是百分之七十，你选哪一个？”
　　“别的医院也这样？”
　　陈言说：“全国的医院都这样，只要输血就得签这份同意书。其实签这个，并不是给医院免责，而只是履行告知义务，现在不都讲知情权吗？“
　　“既然这样，那我就签吧”家属拿过同意书就准备签。
　　“等一等，这同意书要患者本人来签，如果你签的话，需要她签一张授权书。”
　　“现在看个病怎么这么麻烦，我是她儿子怎么就不能签呢？这东西能让老太太看吗？”
　　陈言说：“我也没办法，医院就是这么规定的。”
　　那舒云的儿子没办法，拿着授权书让他妈去签了，得到了授权，这才在同意书上签字。陈言也是一万个不愿意，每天就花在签字上的时间不知道有多少。
七（2）
　　
　　血到了两点才取回来，护士胡娇娇拿着病志过来让陈言下输血的医嘱。
　　苏心说：“你的血回来了，我的血怎么还没回来，申请单是一起送的啊。”
　　陈言说：“我写‘急’了啊。”
　　苏心说：“我也写了。”
　　陈言说：“那你打了几个感叹号，我在‘急’的后面打了三个感叹号，当然比你的更急了。”
　　办公室一片笑声，丁铃说：“别听他胡扯，我刚打了电话，今天A型血库存没了，要血站现送。”
　　陈言说：“原来如此，我还以为是我那几个感叹号起作用了。”
　　胡娇娇回来了，对陈言说：“家属不让输，说那血快过期了。”
　　很快一个二十岁上下的女孩拿着那袋血就来了，对陈言说：“陈大夫，你们也太不象话了，你看看这有效期，十月十七号，今天十六号，还有十来个小时就过期了。你们就给我们用这种血啊。”
　　陈言接过来一看，说道：“这不是还没过期吗，只要在有效期内就是安全的，就能用。”
　　女孩说：“还有十几个小时就到期，说明现在已经变质一大半了。”
　　陈言说：“你要是这样认为，我也没办法。反正血是血站送来的，它送什么血我们用什么样的，这是没有选择的。只要它不过期，我们就没有理由拒绝。而且输血的钱你们也交了，这血肯定退不回去，你要输便输，不输签个字。”
　　“你们这是不负责任”那姑娘越说越激动。这是那舒云的儿子也进来了，慌慌张张的，好象特地为这事赶来的，急忙问道：“怎么回事？”
　　“你看，这血明天就快过期了”那姑娘显的十分委屈。
　　那舒云的儿子转过头对陈言说：“你们怎么这样，刚才是感染肝炎，爱滋病，这会儿又拿快过期的血。”
　　陈言估计应付不了局势，说道：“该说的我已经说了，你们要是还有什么疑问，我去找上级大夫，你们先坐会儿。”
　　陈言去找水王，把事情的经过大致说了一遍，水王就跟陈言来到办公室。
　　那舒云的儿子一看见水王就说：“江大夫，怎么能这样呢？我刚走到停车场，一接到电话，就赶过来了。幸亏发现的早，不然还不知道出什么事了。”
　　水王说道：“不要急，有话慢慢说。事情我已大致了解了一下，我很理解你们家属的心情。我们也非常希望给病人输上新鲜血，但在目前的条件下，这太困难了。现在这血都是中心血站统一采集，统一调配。血源都是别人无偿献血。别人能献就不错了，你还能要求别人二十四小时随时待命，什么时候需要什么时候来献吧。换作你，你愿意吗？那些专门卖血的人倒是原因，这样的血你敢用吗？所以现在临床用血基本上没有新鲜血，除非特别要求。因为血站发血有一个原则，就上先发快要到期的，以尽可能的减少浪费。你放心吧，国家定这个有效期，是经过严格测定的，不是随随便便就规定的一个时限。只要在这个有效期内肯定安全。”
　　那舒云的儿子似乎明白了，“原来这样啊，那就输吧。”起身就走了，只是那姑娘还很不服气，出门的时候还回头看了陈言一眼，仿佛在说：“等着瞧。”
　　陈言得意的看着他，好象在说：“我等着。”
　　陈言对水王说道：“现在这医生也太难当了，你说这血快到期了，有可能感染肝炎梅毒跟咱们有什么关系？那血是血站送的，难道我们还能再检测一遍，他们检测不出来，难道我们就检测出来了？再说了，这检测次数一多，检查费不就上去了吗？检查多了，嫌贵；检查少了，觉得不安全。真不知如何是好。”
　　水王说：“这就是咱们的医疗环境，很多病人是带着情绪，带着怀疑，甚至带着仇恨来看病的。另一方面，我们不也是同样不相信患者吗？干什么都让签字，现在连吸氧都让签字，生怕被告上法庭。其中的原因没法弄清，弄清了也没用。我们只有来适应这种环境，要知道出了事，别人不会把它归咎于环境，只能归咎于人。现在当医生不仅仅是治病，还要消除误会，化解矛盾。因为矛盾可能不是因你而起，但可能因你而爆发！而你就是它的直接受害者，那咱们可真成了冤大头了。就比方刚才这患者，咱们没错，可解释不好，他会跟你吵，跟你闹，弄不好还要到医院去告。他不告你血有问题，他告你态度不好。所以要学会保护自己，这跟患者打交道，可是一门大学问。现在人们对医生的要求是??有华佗一样的医术，有白求恩一样的医德，有外交家一样的交际能力。慢慢学吧，病人把意见带来，那是整个行业的问题；可他把意见带走，那就是你的问题了。”
　　一办公室的人都服了。水王刚走，刚才那姑娘拿着一日清单又来了。对陈言说：“陈大夫，我们就输一次血怎么验了三次血型。”
　　陈言一看，的确显示了三次，一次是单独的，另外两次是一起的。这一次，他还真有点蒙了。那姑娘正得意的看着他，好象在说：“看你这一次怎么狡辩。”
　　陈言说：“你等一下，我打个电话问一下。”
　　陈言把电话打到输血科，打完之后陈言如获致宝的回来对那姑娘说：“第一次是今天验血型的，另外两次是配血时验的。”
　　“那配血为什么验两次？”
　　“既然是配，那就是两份血??献者和受者。”陈言十分得意的说道。
　　“你们总是有理，还有这个，怎么收了一次会诊费，今天没人给我们会诊啊？”
　　陈言一看，是普外科的会诊，说道：“这是我请的，电脑医嘱已经下过去了，人家那边一见到医嘱就执行了，而他们会诊一般都是晚上来。”
　　“你们就是收钱积极”说完愤愤的走了。
七（3）
　　
　　下班了，别人都陆续走了，陈言由于输血的事耽误了不少时间，所以加了会儿班，到六点才走。走的时候对夜班护士陈晓余说：“晚上注意点二十床，多巴胺就这样维持，速度别太快。”
　　正在洗手，这时潘越进来了，冲他说道：“怎么现在才走？你加一次班可不容易啊。”
　　陈言回过头看看她，是欲言又止。
　　潘越说：“有什么话就说嘛，闷在心里不难受啊？”
　　陈言说：“不说，说了显的我小家子气。”
　　潘越说：“那你在心里想就不小家子气了？”
　　陈言终于忍不住了，说：“我可以管住我嘴吧不说啥，我还能管住我心里不想啥？”说完就走了。
　　潘越看着他的背影，觉得又好气有好笑。
　　
　　第二天陈言七点五十到科里，经过护士站的时候看见陈晓余呆呆的坐在护士站，好象哭过。进到办公室，富主任和护士长都已经到了，正坐在那商量着什么。他感到可能出了什么事。
　　交完班，护士长一脸严肃的说：“我先说一下，一会儿富主任还要详细说。平常反复强调，大针一定要三查七对，千万马虎不得，这一出事就不得了。人家找来了，就赶紧过去看，别还没弄清什么事就跟别人耍态度。”看到大家听的一头雾水，就说：“我把昨天晚上的事说一下，让大家都引以为戒。昨天晚上，护士换药的时候换错了，补液的那一路完了，她给换上了多巴胺，患者本来就有一瓶多巴胺，两瓶同时滴那还得了？马上病人就不舒服了，家属一看就赶紧找护士。而我们的护士正在配药，就说等一会儿。家属哪肯等，就催她赶紧去，结果我们的护士同志把人家训了一顿，说‘没看我正忙着吗’，后来医生过去赶紧关了一路。家属哪里肯依，当时就给总值班打了电话，还给院长的留言电话打了。总值班昨天晚上十一点把我和主任叫过来平息这件事。算是不幸中的万幸，那一家人通情达理，不追究了，相信我们能处理好。否则人家今天就准备告到卫生厅去。”
　　富主任说：“昨天早晨才说过，现在形式严峻，整风运动马上就要开始了。现在社会上对医院意见很大，卫生部门正在找典型，否则它交不了差。可还有人自己往枪口上撞，平常就有不少患者反应我们一些同志服务态度不好。”
　　护士长插了一句：“大家平常不要把脸拉那么长，象别人欠了你的钱。多笑笑，既有利于构建和谐社会，又有利于身体健康。”
　　散会之后，护士长把护士召集到处置室，开始训话：“虽然已经耽误了不少时间，但还是要再说几句。打针、发药这些最基本的工作本无需再说，可还是有人犯低级错误。昨天那事医院已经知道了，肯定要处理。下面我要说说整体护理的事。”
七（4）
　　
　　今天周四，不查房，所以大家都不急，继续讨论。
　　彭艳说：“现在的护士同志们啦，我都懒的说他们了，拔个针得按几遍铃，有的患者干脆自己举着吊瓶子过来找护士拔。碰到脾气好一点的人还好，碰到差的马上就开骂了，看看咱们这病房，象个集贸市场，天天乱糟糟的。”
　　曾宪雨说：“这也不能完全怪护士，她们人手实在太紧。她在这边打针，那边要拔，兼顾不过来，也可以理解。”
　　张曼说：“有些护士也的确不象话，我的好几个患者都向我反应她们态度不好，有时打了两三针才打上，还说人家血管不好。”
　　富主任说：“反正今天有时间，大家索性就好好说说，我到时跟护士长谈一次。”
　　水王说：“大家说的这些问题都确实存在，而且还远不止这些。但在现在的工作环境下，要他们把工作做的完美，也太难为我们的护士同志们了。咱们这层楼有一百多张床，一共只有四十个护士，护士床位比是零点四，这用来应付日常工作，做好自己份内的事已经是捉襟见肘了，可就这样还要干那些无聊的事，摆花架子，搞形象工程，什么整体护理，狗屁，根本不适合咱们现在的国情。病人最需要护士干什么？把针打好，及时拔针，有情况及时赶到，脸上能多一点笑容。可咱们的护士都在干什么呢，在写护理记录，在应付检查，在搞思想教育，人人都搞的筋疲力尽，有时晚上七八点钟还下不了班。现在最时髦的就是跟国际接轨，难道国外的护士也是这么搞整体护理的？要知道人家的护士床位比是零点七以上，有的甚至达到一比一。我真希望我们那些坐在行政楼的老爷们多到临床走走，调查一下，制定一些切实可行，而又非常需要的工作计划。别整天坐在办公室看杂志，闭门造车，拍脑袋决策，今天看到一个整体护理，觉得不错，咱也搞一个。明天看到个性化护理不错，又改个性化护理。真是将帅无能，累死三军！”
　　刘主任说：“他们何尝不知道这些都是花架子，可他们就需要这些花架子。这是他们的政绩。”
　　周续说：“整体护理作为一种努力的方向没错，它主张在护理工作中将人视为生理、心理、社会、精神、文化的统一体。其护理哲学是以病人为中心，护理的目标是满足病人需要，为病人解决问题。与功能护理相比，整体护理对护患关系提出了更高的要求，要求护士在为病人解决问题的过程中，注意病人的情绪、想法和感受，调动病人的主观能动性，使病人主动参与、配合护理活动，要求护士深入地接触病人，主动自觉的发现病人的问题。可在实际中，这些基本上没有可操作性，也不适合目前的国情。之所以在全国这样盛行，是因为它是一个面子工程，政绩工程！”
　　富主任说：“大家说的这些都不错，可错的东西还要继续错下去，短时间内不可能改变，因为有人需要这些东西。正因为政策产生的后果很恶劣，才更需要把政策包装的更华美，来掩饰政策本身的错误。就这整体护理，听了那诱人的介绍，谁能说它不好呢？至于效果不好，那是执行的不好，是好经被念歪了。”
七（5）
　　
　　老爷子说：“我们医生又何尝不是这样？现在的小大夫有多少精力能真正花在病人身上，花在业务上？昨天我到心内科去会诊，是一个室颤、心脏骤停、心肺复苏后的病人。拿起病志，我感觉这个病人至少住了半个月，谁知道他才来了四十八小时，而病程记录已经记了二十页！也就是说我们的大夫在这个病人身上，每天的书写量达到了六千字！我问管床大夫这么多你写的完吗？他说在这四十八个小时里，他只睡了八个小时！我听了心里很不是滋味，我以前总是责怪现在的医生没有我们那时敬业。现在我明白了，不是他们不敬业，实在是需要他们敬业的地方太多了，这其中有大量的毫无意义的敬业。”
　　老爷子喝了一口水接着说道：“就拿一张小小的出院卡片来说吧，有六十七个空，没有十五分钟你填不完吧。而大病志更是有八百多个空！这些要填的内容都是那么必须吗？病人的家庭住址，大病志要填，首页要填，出院卡片要填，重症讨论要填，还有各种报卡要填，它就那么重要，需要我们如此重复？而象这样反复重复的东西还有多少？每个大病志后面都有个病史小结，我当小大夫的时候就有，它到底是干什么用的？这个问题我想了半个世纪，到目前为止还不知道标准答案。我猜可能是为了便于上级大夫查房时比较迅速了解病情，可以为上级大夫节约那么七点九秒的时间！但是我想问一问在座的各位，这几十年了，我们几十万份病志的病史小结，除了检查病志的人，还有谁看过它一眼？这还不算，还要写上单位名称，邮编，电话；还有联系人的地址、单位、电话。所有这些信息，我们利用了多少？又有谁需要这些信息？没人知道，只知道是一代一代的人这么传下来的，至于它的必要性没人关心。人人都讨厌它，可人人都在维护它、顺从它。可悲的僵化，可怕的盲从！我们每天都浸泡在腐朽的、发霉的、臭气熏天的规章制度之中！我们的病志有那么多对我们毫无用处的东西，而这些东西对病人、对律师可太重要了，那上面的电话号码你错了一个数字，他能得出你工作不负责的结论；你改一个数字，他能得出你篡改病志的结论，这就叫作茧自缚！”
　　水王说：“可有几个人意识到这些问题？那些站着说话的人说填个电话号码不就十秒钟的工夫吗？可为了这个十秒钟，还得在搭上几个十秒钟。我们还有几百个，几千个这样只需要花十秒钟的事要干！就那一天写六千字的病程记录，外行人会说两三个小时不就写完了吗，有那么累吗？有谁能知道这每一个字都一滴汗水呢？有时我们恨不得把自己劈成几半来干活，可我们还是干不完，我们还在不断的出错、出错。每个人都在超负荷运转，我们的加班加点换来的是患者不满意，领导不满意，我们自己也不满意！而且那些让人窒息的条例、规则还在源源不断的向我们压来，我们除了接受还是接受。”
　　曾宪雨说：“没有这些条例、规则，那些管理者会觉得不安全。可有了它们，安全隐患更多！”
　　水王说：“安全隐患多了，就需要更多的条例、规则。”
　　张曼说：“一个规则造成十个漏洞，一个漏洞又需要十个规则来修补，这和‘一个谎言需要十个谎言来掩盖’有易曲同工之妙。”
　　富主任说：“这些规章制度本来就不是为了保障安全的，而是为了出了事之后能够责任到人。”
七（6）
　　
　　下午护士长开会回来，对大家说：“今天的院周会是新书记主持的，他以前是南山区的纪检书记，人挺厉害，说要三个月让医院改变形象。”
　　彭艳说：“外行都喜欢说这样的话。他凭什么这样说？他对医院了解多少？他知道问题出在哪儿？正所谓无知者无畏！”
　　护士长说：“是新官上任三把火。”
　　彭艳说：“我们就等着他的三把火。”
　　
　　
　　早晨，交班会上。护士长说：“昨天院周会由新书记黄中厚主持，宣布在医院开展为期三个月的整风运动。有以下几项内容：一，医德医风。聘请社会监督员到各可是明查暗访。监察室利用电话问卷的方式对出院病人进行随访，请他们提意见，另外结帐处及各科室均设立意见箱。二，严厉打击红包、回扣。以后不允许医药代表进入医院，如发现则对该公司的药停药。对于红包，由于取证比较困难，则采用这样的办法：被举报一次，视为疑似；两次，确诊。三，严格诊疗护理规范，医务科及护理部要不定期的检查。四，树立正面典型，每个月评选一名服务标兵，给予重奖三千元。下面有一正一反两份材料，先读反的吧。这是监察室对上个月出院病人电话随访反馈的问题。”
　　护士长念了起来：
　　1，急诊科，我向医生咨询母亲的病情，医生说都要象你这样问，那我要解释到明天早晨。我也知道急诊室病人多，医生很忙，连喝口水的工夫都没有，那为什么不多配几个医生呢？
　　2，骨科，患者反应平车太少，有时做检查光等平车就要等两个小时，做检查又要等两个小时，拍个片一上午就没了。
　　3，中医科，做一个彩超让我等了四个小时，而且还是空腹，我回去向医生抱怨了几句，说要出院。医生一句安慰的话都没有，让我签字出院。我是外省慕名而来的，现在一提起医院就头疼。
　　4，呼吸科，打针经常要打两三次才扎上，还说我血管不好。可回到社区门诊，每次都一针扎上。这出了院，血管怎么就好了呢？
　　5，神经内科，医生对我说有一种药很贵，需要用，让我签字。我随口说了一句这药有提成吧，医生立即变脸，拂袖而去。虽然我说了不该说的话，可这是一个患者正常的想法，医生不该如此态度。
　　6，心内科，值班的尽是研究生、进修生，胆子太小，夜里犯病了，速尿都不敢推，连我这个患者都知道应该用速尿。说要请示上级医生，耽误了时间，增加了我的痛苦。
　　7，泌外科，拔点滴要喊两三次。
　　8，普内科，医生经常建议我到医院外面的药房买药，而且是指定的药房。
　　9，普外科，病还没好就要赶我出院，说医保的钱用完了，医生不能拿自己的工资给我看病。我说用完了我就自费，医生说医保不允许，自费比例不能超过百分之十，现在有医保看病咋就这么难呢？
　　10，普外科，医生做手术的时候不严肃，和电视里的一点也不一样，没一点紧张气氛。有时医生甚至还和护士调侃说笑，打情骂俏，愿不得电视里经常报道医生把纱布留在患者的肚子里。
　　11，产科，分娩时疼痛难忍，本应该得到医护人员的安慰，结果得到的却是训斥，“叫什么叫，生孩儿不疼什么疼，怕疼别生。”
　　12，肾内科，医院浪费很严重，灯整夜亮着，既然医院财大气粗，为什么尽给我们穿这些破破烂烂的病号服。
　　13，彩超室，做一个彩超要等三四个小时，而且中间经常有人插对，我非常气愤。
　　14，呼吸科，有一些检查医院不能做，为什么让我们自己送到外院去。
　　15，心内科，值班医生不负责任，对于不是自己的病人提出的要求，以种种理由推脱。
　　16，神经外科，有是一周也见不到主任查一次房。
　　17，普内科，我在门诊看病，从上午八点到下午五点，医生五分钟就把我打发了，吃了一个星期的药还越来越重，只好来住院。
　　18，呼吸科，住院做的检查太多，有些检查明显没必要做，肺炎为什么要做肝胆彩超？医生说万一你有问题，你不来告我？我们是来治病的，不是来和医院打官司的。
　　19，普内科，我父亲在那住院，一个医生一个说法，不知道该信谁？
　　20，普外科，等电梯太难，有时要等十来分钟。
　　下面念一封患者来信：
　　我是普外科病人的家属，我代表全家向导诊员刘小姐表示感谢！我妻子于21日晚上突然感腹痛难忍，斗大的汗珠往下流淌，我急忙送她到贵院就诊，家里就剩下6岁的女儿。到医院后忙着做检查，送化验，取药，办住院，然后是漫长的手术等待。妻子从手术室被推出来说的第一句话就是“女儿呢？”，我急忙拿出手机给家里打电话，但始终无人接听。我和妻子都焦急万分！这时刘小姐出现在我们面前，说你们的女儿找到医院来了。我和妻子都不敢相信自己的耳朵！在刘小姐的引导小，我在一楼大厅见到了女儿，女儿“哇哇”的哭了。原来我们走后，女儿一个人在家很害怕，一直等到中午，始终无人回来。她竟自己出来找妈妈，一路问到离家最近的省人民医院。在问讯处，她幸运的遇到了耐心、细致的刘小姐。刘小姐问清了姓名和病症之后，就一层楼一层楼的找。终于找到了我们。在病房，我们一家三口相拥而泣，旁边的人都为之动容！一天来，在急诊科妻子的疼痛难忍，某些医务人员的麻木与冷漠，手术室门口的焦急等待，多少无奈，多少焦虑，都在这一刻，被刘小姐的爱心化解。假如我的女儿没有遇到刘小姐，假如我们没有到省人民医院就诊，那么她一定会继续找下去！那将会发生什么？我不敢再往下想。
　　现在医患关系是社会关心的热门话题。我们知道有很多问题不是医院所能解决的。但假如每一个医务人员都能象刘小姐那样，做一些自己力所能及的，我们相信医患之间的坚冰终究能够慢慢溶解！
七（7）
　　
　　一场声势浩大的整风运动在全院展开。首先营造浓烈的整风气氛，两个大条幅从二十六层的停机坪拉下来。一条写着“以人为本，坚持把社会效益放在第一位，为勾建和谐社会而奋斗”。另一条写着“一切为了病人，为了病人的一切，为了一切病人”。急诊大挺，门诊大厅，各个病房，包括食堂，除了厕所，几乎所有的地方都贴着各类标语，“坚决查处授受红包、回扣的行为”，“不得接受病人的任何馈赠、宴请”，“举报医务人员的不良行为有奖”等等。各个科室有时不时的有人拿着摄像机到处转，出没于病房与办公室之间。
　　此外，各类要求、禁令也会接二连三的传来。如“医务人员必须说文明用语，与世界接轨”，“医务人员必须走道路两边，中间的位置让给患者，以体现以病人为中心的服务理念”，“患者做检查需要有工作人员陪同”，“在办公室不能吃东西，喝水”，“病人进诊室时，医生要起身相迎。”
　　各科室都认真组织了学习、讨论，并纷纷表示要把整风的各项措施落实到行动上。并且每个人结合自己的工作，都要写心得体会，写思想汇报，写工作总结。医院也请了电视台，报社对这场整风运动进行了全方位，立体化的报道。
　　
　　护士长说：“以后大家可要注意了，不要在办公室喝水了。”
　　刘主任说：“我当了几十年医生，今天才知道病人还有需要医生起身相迎的要求。”
　　水王说：“以病人为中心嘛。”
　　陈言带着一个消化道出血的病人去做彩超。先打了电话要电梯，一会儿的工夫电梯就来了，要是在这硬等，起码要等上八分钟才能坐上。在电梯小姐的指挥下，陈言和家属齐心协力的把病床推了进去。电梯开了以后，电梯小姐的对讲机响了。她拿起对讲机说道：“喂，你好，我是五号。”
　　“你好，我是一号。十五楼有个轮椅，麻烦你去接一下。”
　　“对不起，我现在正在运一个病人到五楼。”
　　“没关系，我再找别人吧。”
　　“那我帮你联系一下四号。”
　　“谢谢。”
　　“不用谢。”
　　陈言听的直乐，这一下子文明了，还有点不习惯。电梯门开了，来到了彩超室，陈言一看，“我的妈，果然名不虚传，这比大商场的人还多，这要是等下去的话，估计要等到十二点。”
　　家属更着急，对陈言说：“陈大夫，你能不能去通融一下，这人太多了。”
　　陈言很无奈的说：“不是我不愿意去，实在是说了也白说。上个星期我们科的江大夫的爱人做彩超，还不是排队，一直等到快十二点。为这两口子还闹矛盾，回到家他老婆就骂他没用。”
　　家属说：“您就试试吧，就说咱这病人重，还是带着氧气来的。”
　　陈言想反正闲着也是闲着，不去家属还说你不负责，就去试试吧。刚准备迈步，就遇到麻烦了。这发号室在走廊那头，离这二十多米。按医院规定，医务人员要走路两边，病人走中间。可这病人哪走得了中间啦，都是一手扶着墙上的扶手，另一只手被搀扶着走。陈言想：“走两边吧，不是跟病人抢道吗？要是走中间，又是明显违反医院规定。现在正在风头上，要万一被别人用摄像机给拍下来，那不就撞到枪口上了吗？”
　　经过一番激烈的思想斗争，权衡利弊，陈言决定还是靠边走，碰到病人就让路。这样既不违反规定，又不跟病人抢道。走了一半，他看见赵海鸥也贴着墙迎面走来，两人对视而笑，摇了摇头，仿佛在说：“这一切真滑稽！”
　　终于来到了排号室门口，短短的二十多米的路，竟然让人心跳不止。那么几十年的行医之路呢？难怪前辈们都说??医道无坦途！七（8）
　　
　　进了排号室，看见两个护士正在紧张的给外面排队的人发号。陈言走到年龄大一些的护士跟前，尽可能有礼貌的说道：“老师，我是普内科的，我有个病人挺重，还吸着氧，能不能给提前做。”
　　那护士头也没回，说道：“咱这玻璃都被砸过三回了，都是因为有人插队，你要是急的话，就到急诊科去做。”
　　陈言说：“来之前我打过电话问过了，他们那还有十个没做，还没这快呢。”
　　护士说：“那你就等着吧，你现在是76号，一共十五部彩超，估计不要一个小时就可以做上。”
　　陈言还想说点什么，看见外面又有人捶玻璃了，只好走了。回去后对家属说：“做彩超的人实在太多，他们也没办法，就在这儿等着吧。”
　　陈言想在这等也比回到办公室面对那一堆破事强。这时手机响了，是石雷打来的，陈言打开手机说道：“喂，什么事？我在彩超室呢。”
　　 石雷说：“你小子跑出去躲清闲啦，有三个病人找你有事。前面两个一个开药，一个退药，我都帮你办了。可这第三个要出院，催的急，说要赶一点钟的火车，这我可帮不了你。”
　　陈言说：“不是说好明天走吗？这样吧，你让他下来找我。”
　　一会儿的工夫，一个中年人就找到陈言，说：“陈大夫，我们决定今天走，下午一点的火车，麻烦你给办一下。”
　　陈言说：“你也太急了，现在已经十点了，我回去最快也得十一点，给你写出院小结，十二点之钱肯定结不了帐。”
　　中年人说：“请你想想办法，咱是种地的，多住一天要不少钱。”
　　不少人都看着他们，陈言怕这样说下去影响不好，就说：“这样吧，你上去找石大夫把病志拿下来，我就在这儿给你办。”
　　中年人连声说谢谢，一路小跑的去了。
七（9）
　　
　　晚上吃完饭，水王照例去看书，水嫂在看电视，一会儿水王就听见水嫂叫他：“江大夫，快来看啦。”
　　水王不理她。
　　水嫂又说：“你们医院上电视了，是报道你们医院整风运动的。”
　　水王也想知道这电视上的整风是什么样，就出来了。
　　“这次整风的重点是医德医风，这个医院除对人们反应强烈的红包、回扣加大打击力度外，还采用多种手段改善就医环境，提高服务水平。如在全院要求说礼貌用语，并举行礼仪大赛；患者做检查，要有医务人员陪同；医院工作人员走道路两边，患者及家属走中间，以体现‘患者至上，以人为本’的服务理念。以实际行动来体现‘三个代表’的要求，并作为‘先进性’教育的一部分。该院对特困患者开设了平价门诊，平价病房。规定评价门诊每张处方不得超过五十块钱，平价病房没天收费不得超过一百，若病情确实需要的贵重检查及药物，医院给予补贴。对此，该院党委书记是这样说的，‘我们是人民医院，就应当全心全意为人民服务。对于患者，不管他们有钱没钱，我们都应发挥革命的人道主义精神，对他们进行救治。这样医院是会损失一点经济效益，但得到了良好的社会效益，为构建和谐社会做一些力所能及的事’。本台记者报道。”
　　水嫂说：“看来我们的白衣天使又回来了。”
　　水王说：“这个世界真是太滑稽了。”
　　水嫂说：“怎么，说你们好也不愿意啊。”
　　水王说：“愿意，就是太好了，有点不适应。”
　　水嫂说：“那以后多做点好事就适应了。你们做点好事，老百姓还是领情的，别整天苦大仇深，看谁都不顺眼。”
　　水王真是哭笑不得，说：“这表面工作还真有人信啦，愿不得这帮官僚对这些中看不中用的东西如此热衷。”然后就把整风运动中看在哪里，不中用在哪里说了一遍，最后说道：“要是整风能解决看病难看病贵的问题，那我们干吗还千辛万苦的搞医改？”
　　水嫂无奈的说：“看来这医院真是搞不好。”
　　水王说：“何止是搞不好，简直是越搞越差。你看现在医院被搞的乌烟瘴气，到处是‘严厉打击红包回扣’的标语，到处是举报箱。病人一进医院，心想这哪里是医院，这分明是个腐败窝子。有人说‘越是贼窝，越要防盗’，我说是越是防盗，越是贼窝！”
七（10）
　　
　　院周会上，书记黄中厚说：“同志们，前一段时间的整风运动取得了良好的社会反响，各主要媒体都做了报道，得到了上级领导的肯定，还要求兄弟单位到我们医院来取经。在患者的调查中，满意度达到百分之九十七！谁说这医德医风搞不好，我看是不想搞。世上无难事，只怕肯攀登。当然在成绩面前要戒骄戒躁，要继续发扬医院‘见红旗就夺’的优良传统，去年我们在省市各项检查评比中都名列前茅，那展览厅的奖状、奖杯都放不下了。这些成绩都是我们用辛勤的汗水换来的。在以后的工作中，除了继续巩固已取得的成绩外，还要不断有新的突破。我们在处理医患纠纷的时候发现，大部分纠纷是由于缺乏勾通，所以在未来的一个月里要重点解决这个问题，勾通可不是简单的跟病人说上几句，要规范化，制度化，要落实到文字上。”
　　
　　交班会，护士长向大家传达道：“沟通分为门诊勾通，住院勾通，住院后一天勾通，住院后三天勾通，住院医勾通，主治医勾通，教授勾通，出院前勾通等等。书记还说了，大家应该重视勾通，在前一段的检查中，有病人反应自己住了半个月了，还不知道管床大夫是谁。这是绝对不允许的，以后要不断检查。”
　　水王说：“勾通制度化，规范化其实是机械化，形式化，庸俗化！诚然，医生有向患者告之病情，解答咨询的义务。但如果把这种义务拘泥于某种形式，规程，往往会适得其反。这是我们执业特点??工作的不确定性决定的。每个患者的要求都不一样，得的病也不一样，这就要求医生根据具体情况来决定什么时候，由什么人来和患者勾通。理想的情况是尽可能早又尽可能全面的让患者了解自己的病情，下级医生把自己能解决的问题解决了，解决不了的交给上级医生去解决。这样大家分工明确，各司其职，以收到最好的效益成本比。如果象院里要求的去做，不管什么病人都由住院医，主治，教授轮番上阵，不但医生受不了，病人也受不了。毕竟轻病人还是多数，不就那点东西吗？有必要这样反复交代吗？过犹不及呀！我们不能再干那些从一个极端走到另一个极端的傻事。”
　　水王润了润桑子接着说道：“至于说道患者住了半个月不知道自己的管床大夫是谁，医生是有责任的。但医院是不是也应该反省一下自己？我们的小大夫一天接两个病人，看病人的时间不到二十分钟，写病志的时间至少要五六个小时。我不知道那些制定规章制度的人他们自己知不知道他们到底制定了多少规章制度！如果把这些规章制度装订成册，我想应该有一本实用内科学厚！这些规章制度象一条条绳索把医生束缚在病志里，医生有多少精力挣开它，离开办公室，到病房去跟病人勾通？我们好多大夫经常上夜班下夜班连轴转，连续工作二三十个小时是常事。晚上加班到八九点钟更是家常便饭。烧到38度照样上班，是左手挂点滴，右手写病志。是的，忙不能成为患者不知道自己管床大夫是谁的理由，可患者不知道自己管床大夫是谁的的确确是忙的结果。我们有太多理论上的应该，我们也有很多现实中的无奈！反过来看那些耗费了我们大量人力，物力，财力的规章制度真的让我们更安全了吗？你纵然把病志写的天花乱坠，无懈可击，可假如病人有气，他的问题没得到解决，他会因为你的病志写的好不跟你闹？何况这个世界上就没有什么无懈可击的东西，只要想挑你的毛病，就没有挑不出来的！所以要想保证医疗安全，减少医患纠纷，首先要让医生把精力放在治疗上，而不是病志上。是的，打官司看的是病志，可打不打官司看的是治疗！”
七（9）
　　
　　查完房，一个老头拿着一张帐单进了办公室，到处望，满屋子的人，他要找到他要找的人还真有点难度。苏心正好在他旁边，就问：“大爷，你找谁？”
　　老头说：“我也不知道他叫啥，就那个戴眼睛的，个子不是很高。”
　　“找我是吧？”陈言已经走过来了，这是他的一个病人，“有什么事吗？”
　　老头说：“这帐单是不是错了，我就拍了一个片子，怎么收了三个的钱？”
　　陈言看了一眼，说道：“你拍的膝关节片，要从正、侧、斜三个方向拍，拍一下收一次费，所以就三次。”
　　老头说：“原来是这样，还有你看看这儿，把我的岁数写错了，我68岁，这写成了1068岁。”
　　陈言一看，果然是这样，心想：登记处这帮废物，尽添乱。嘴上说：“哎呀，老千岁！这可是好兆头，这是说你要长命百岁，这次病很快就能好。”
　　老头说：“我可不想活那么长，多活一天就多受一天罪。昨天拍个片子害的我跑了两趟，你一告诉我去拍，我就去了。可一到那儿，人家说你的医嘱没过来，我又回来找你，你不在，后来让别人帮忙。”
　　陈言知道这件事，是他下了医嘱后，护士没有及时传，说道：“主要是这两天电脑在升级，线路又不是很好，所以医嘱走的有点慢，害的您老跑了两趟，真是对不起。”
　　老头说：“那它走的也太慢了，我都走两趟了，它咋一趟还没到呢？”
　　“现在这电脑啊，都没法说”陈言决定痛打落水狗，对电脑进行深入批判，“这越是高科技越容易出毛病，上次全市的医保系统电脑瘫痪，造成门诊大厅排起了几百人的长队。好几个患者支持不住，都晕倒了。”
　　“那这么说，我的运气还算好的？还没碰到电脑大瘫痪？”
　　这老爷子悟性太高了，一点就通，目的已经达到了，陈言决定见好就收，说道：“不，不是这个意思。好了，不说这了。进院的时候，我不是告诉你我叫什么名字了吗，你怎么没记住？”
　　老头说：“年龄大了，有时候我连我儿子叫什么都能忘。”
　　陈言说：“您可千万要记住，您这一忘，我可就惨了。现在天天有人检查，就查这些事。”
　　老头说：“那好，我记住了。”
　　老头一走，陈言就跟住院登记处打电话，“喂，登记处吗？我是普内科，我有个病人，住院号是25012，你们把他的岁数弄错了，他68岁，你们写成了1068岁。”
　　“我查查，是错了，你让他把医保本拿下来，我们给他改过来。”
　　“你们就直接改了吧，你还让人家下去，人家不到医院去投诉你就不错了。老头非常生气，说你们骂他，骂他是‘千年的王八万年的鳖’，我费了好大的劲才劝住。”
　　“谢谢，非常感谢，我们马上就改。”
　　石雷说：“你小子顶风做案啦，刚刚说完要多沟通，结果你的病人还不知道你姓什么？”
　　陈言说：“那帮领导就知道闭门造车，拍脑袋决策，你看我们书记那脑袋都拍秃了，辛苦呀。”
　　大家都笑了，李刚说：“你们看昨天晚上的电视了吗，黄中厚说的那些话让人笑掉大牙。”
　　石雷说：“他是有名的屁王，这是有典故可查的。有一次他老婆教训儿子，儿子不听。结果他就发话了，对他老婆说‘你说的话没味，所以儿子不爱听。你看我一开会能滔滔不绝的讲两个小时，别人爱听，因为我讲的有味’，他老婆说‘你讲的都是屁话，当然有味了’。”
　　李刚说：“还有个笑话，上个月他刚调到我们医院，那帮领导给他接风。刚一入座，某领导就对小姐说‘茶’”。
小姐道：“1、2、3、4、5、6、7”。
　　“倒茶”
　　“7、6、5、4、3、2、1。”
　　领导有点怒，“你数啥呢？”
　　小姐说：“我属狗。”
　　几个领导一愣，后又哈哈大笑，把领班找来，确定这小姐的确属狗，这事才算完。上菜的时候，上了一道王八汤，里面有几个蛋。那领导对小姐说“给我们分一分。”
　　小姐站着不动，面有难色。领导再一次催促道：“快分啦，刚才让你倒茶你不倒，现在分个蛋又不分。”
　　小姐终于鼓足了勇气说道：“七个人，六个王八蛋，你让我咋分？”
　　一阵哄堂大笑，陈言都快笑到桌子底下了，捂着肚子说：“这可以评选本年度最佳笑话。”七（10）
　　
　　晚上陈言夜班，接了班，陈言就开始转病房。到了老千岁那屋，他们老两口正在吃饭，陈言打了声招呼：“在吃饭呢，今天还好吧？”
　　老千岁说：“挺好，你吃了吗？”
　　陈言说：“我吃了，今天晚上我夜班，有什么事就找我。你记住我叫什么了吗？”
　　老千岁说：“记住了，这回不会忘了。你等会儿给我量个血压吧。”
　　“好的”说着陈言就回去拿血压计了。
　　“140/80”，量完了，陈言就准备走。走到门口，又经不住回头问了一句“你把我的名字记住了吧？”
　　“记住了。”
　　陈言这才放心的走了。回到办公室，电话响个不停，大部分都是护士的，基本上是在相互探听消息??今天晚上有没有检查，已经查到哪了？
　　陈言心想：真是台上大喷嚏，太下一场戏呀！
　　晚上护士打针的时候，都会问上一句：“你知道我姓什么吗？”
　　到了十二点，陈言看没什么事，就到值班室睡觉。睡的迷迷糊糊，听见有人敲门，一打开，是老千岁，陈言很惊讶，问道：“怎么是你，有什么事吗？”
　　老千岁说：“我起来上完了厕所，趟在床上，睡不着。想你的名字，就是想不起来。我问老伴，她也忘了。我想你反复叮嘱过好多遍了，这万一有检查的，我要是答不上来，多对不起你呀。我和老伴一合计，还是来问问。”
　　陈言真是哭笑不得。