心脏疾患和脑出血

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 男。25岁，2个月前突发心脏赘生物掉入脑中，造成左边肢体麻木。诊断为小脑有小的梗塞，中枢神经系统感染。吊了5天水后不发烧。但头疼感加剧。颅内压升高。在5天后有少量出血。 用了一个月斯沃，背能，来立信。因为腰穿没有检查到何种细菌，怀疑后结核性脑膜炎。还用了异烟肼，利福平。 头疼症状消失。出血有所吸收。 想咨询2个问题。 1，出血有所吸收，心脏手术急需做，但是没有完全吸收，问下做心脏手术的风险大么，能做么。因为心脏的栓子在掉。所以2个对比下是该做还是等等。 2，头疼的症状基本消失了。但不知为何看电视看多了或者头扭的时间长点左边后脑勺下方连接颈部的地方会出现涨疼；酸。不舒服。是不是正常的情况。需要去看看门诊么？北京大学第三医院神经外科孙建军

北京大学第三医院神经外科孙建军：心脏需要做什么手术，术后需要用抗凝药吗？需要看一下你头颅的片子，能来门诊最好了

患者：二尖瓣张赘生物所以是换瓣手术。 机械瓣膜终生吃药的。头颅的CT现实吸收的差不多了 还有及其少量。 关于后脑勺不舒服是正常的么？

北京大学第三医院神经外科孙建军：终身需要服用抗凝药的话，容易再发脑内血肿，下次有可能是致命的，出血当然会头痛、不舒服

患者：可能我没说清楚，没有新的出血。是原先的出血点还有一点点非常少的没吸收。片子现实基本难看到。出血到现在有40多天了。因为赘生物非常危险所以现在想咨询您下

北京大学第三医院神经外科孙建军：那你们家属自己权衡，如果心脏手术不做是致命的，那即使冒险也得做。只不过长期服用抗凝药，脑内出血风险始终存在、即使从来没发生过出血，风险也是存在的。自己拿主意！！！