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- 作者:孙建军|发布时间:2011-09-25|浏览量:449次
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 女,38岁,2011年8月24日22时25分突发神志不清,15分钟后入院。入院查体:T37 ℃,P92次?分,R22次?分,BP170?110mmHg,神志不清,两侧瞳孔不等大,左侧¢4.0mm,右侧¢2.0mm,对光反射均消失,四肢刺痛可收缩,右侧巴氏征阳性,头颅CT示:左侧基底节及左聂顶叶脑出血及蛛网膜下腔出血。入院诊断:1、脑出血并脑疝 2、高血压3级报高危,给予降颅压止血治疗急诊行颅内血肿清除术,术后降颅压醒脑,抗炎护胃等治疗。 2011年8月26日 头颅CT示:脑干出血。 2011年9月2日 查体T38 ℃,P110次?分,R18次?分,BP145?97mmHg,神志不清,两侧瞳孔不等大,左侧¢4.0mm,右侧¢2.0mm,对光反射均消失,四肢刺痛无反应,病理征阳性,四肢肌力不高。 CT片子文件大小超过5M,没法上传。请求帮助北京大学第三医院神经外科孙建军
患者:术前CT片2
患者:术前CT片1
患者:术后CT片1
患者:术后CT片2
患者:术后第八天CT片1
患者:术后第八天CT片2
北京大学第三医院神经外科孙建军:这么年轻就高血压脑出血,几率不多。是家族性的吗?大夫描述术中是否看到畸形血管?术前脑干就有梗死,术后脑干发生梗死后出血,情况不太好,预后不能保证啊。
患者:术中看到脑动静脉畸形,能否请您到江西宜春市第一医院来现场诊断下?
北京大学第三医院神经外科孙建军:当地医生手术已全部清除血肿,我们到现场已没有太大意义。你们还要破费
患者:孙大夫你好,病人9月15日又拍脑部ct片,现发过来给您看下.从9月15日到现在体温一直不稳定,时有发烧,能自主呼吸,体温正常时心率在90次每分,血压还好。请孙大夫看过后给出建议!谢谢。
北京大学第三医院神经外科孙建军:脑内出血已大部分吸收,中线居中,但要警惕左侧中脑的缺血,可适当给予尼莫通等活血药。至于发热要找到感染灶(肺部、泌尿系、深静脉),找敏感抗生素治疗
患者:好的,谢谢您
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