烟雾病手术的相关疑问

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 2006年2月份发生过头疼,昏迷一天一晚,当时在县医院确诊为脑血管痉挛,住了一个星期院出院 回家保养,中途左耳失鸣,说话感觉有点吞吐的感觉,记忆力下降.而在2011年5月份病情又更严重,后脑轻微涨痛,头眩晕厉害,全身无力,汗多,胸闷,有时候有些失语.后来去医院做检查: 肝,胆,脾,胰 ,血压 都正常.做脑电图显示脑血管有问题.后来在医生的建议下我做了血管照影DSA,确诊为烟雾病。有梗塞灶。 在医院几天里，医生主要用甘露醇降低颅内压，吃了一抗血小板的药物。现在又回家几个月了，感觉病情未见好转， 像我这种情况用那种方式治疗可以解决头晕。一般情况下都必须要做手术治疗吗？手术后重建脑血管还有可能在变细吗？我 现在 还 没有出血的 现象，我已上传血管照影DSA北京大学第三医院神经外科孙建军

北京大学第三医院神经外科孙建军：烟雾病诊断明确，脑内的侧支循环还没完全建立，所以容易出现缺血性梗死症状，应该早期帮助其建立颅内外的沟通性侧支循环，两种术式都适合，关键要看颞浅动脉的条件（造影看颈外动脉相）。等到因侧支太细、易出血，要稍晚一点了

患者：孙教授 您好 感谢您白忙之中回复,那么像我现在这种情况适合手术吗? 因为我现在只是感觉头晕,全身无力,站不稳的感觉.手术后重建脑血管还有可能再变细吗？手术后会影响其他神经功能吗??因为我现在语言肢体方面都是正常的,我怕手术后反而出现语言及肢体方面的障碍。因为我 问过神经内科专家，而他们的意见是 不到万不得以不能做手术，怕手术后搭桥的地方继续变细。有这样的 可能吗 ？？？所以我现在 还在盲目之中，不知道该怎么决定。等嘛又怕脑出血，不等嘛又不知道该怎么决定，望孙教授帮我指点一下治疗思路。

北京大学第三医院神经外科孙建军：手术不改变原先脑部的血管，也不干扰正常脑组织，只是把颈外的血管重建到脑表面，颈外的血管不变细，重建的血管就不会变细，等出血后再做就晚了点。烟雾病自然病程中，脑部血管逐渐变细是因为源头供血的颈内或中动脉闭塞了，没有向远端的供血，所以远端皮层血管才会逐渐变细，不是血管本身会逐渐变细，这是两码事。

患者：谢谢您 孙教授 北京大学第三医院神经外科 在专家门诊可以挂到您的号吗 需要预约吗 因为我是重庆的患者. 来到北京怕挂不上号

北京大学第三医院神经外科孙建军：周五下午，直接找我加号看

患者：好的 谢谢 孙教授

患者：孙教授您好， 烟雾病做搭桥手术之后 ， 原有的烟雾状血管会消失吗、还有出血的可能吗 ？？？做手术之后后期需要花钱保养吗？、我咨询过患友们 手术后,长时间又有复发的可能性。有复发的可能吗/

北京大学第三医院神经外科孙建军：烟雾病可怕的不是烟雾状血管，可怕的是因烟雾状血管导致的出血和缺血性改变，颅内外动脉的沟通可以降低这种风险，但不能完全杜绝。谈不上复发不复发