神经系统恶性肿瘤

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 患者女，27岁，2002年检查出脑部松果体细胞瘤，卫生部北京医院全脑全脊髓放疗后2008年复发，海军总医院放了粒子，病情缓解，2009天坛医院伽马刀，2010年复发，天坛医院再次做了伽马刀，几个月后，右腿开始无力，2011本地医院检查脊髓c1~t7椎体水平肿胀。2011年一月南宁瑞康医院做了射波刀，吃了3次化疗药司莫司汀胶囊。此次病情：1.腰部以下无知觉3个月.2.大小便失禁. 射波刀效果不明显，没有改善症状。 能否通过治疗改善目前的状况？您能否给些治疗建议？ 如果马上到医院什么时候 能排到床位？北京大学第三医院神经外科孙建军

北京大学第三医院神经外科孙建军：患者目前状况如何，还能走或站立吗？但就胸腰段病变可行减压手术后明确性质指导后续治疗，来排住院一周内可安排。但我不明白：自始自终都没有就脑内或椎管内病变采取过活检或减压等定性的措施吗？

患者：患者现在已经不能站立或行走，大小便失禁！脑部做过活检，松果体母细胞瘤。椎管内病变没有做过定性的措施。因为家在广西，医疗设备不是很好，拖到现在。希望能一到北京，就能住院！否者患者吃住很成问题！您能给些好的建议吗，谢谢

北京大学第三医院神经外科孙建军：既然这样，手术就不能作为首选，因为术后站起来的可能性微乎其微，只能定性或对症治疗了

患者：谢谢您！那您觉得治疗还有意义吗，患者希望能通过治疗改善目前的生活质量，大小便能自己排泄

北京大学第三医院神经外科孙建军：这种截瘫状况多长时间了？

患者：3个月左右了，真的希望您能给我一些建议。我父母都退休了，就我一个女儿，他们照顾我太辛苦了。哪怕有一点希望，我也愿意尝试！麻烦您了！

北京大学第三医院神经外科孙建军：时间久了点，不能保证能给你解决实际问题

患者：那能否控制？我怕发展下去我的手也不能动了。您能否出些主意，我到底该做些什么治疗

北京大学第三医院神经外科孙建军：我是手术大夫，手术可以减压。其他只能营养神经，降颅压治疗

患者：谢谢您了！我尽快去北京，希望有床位

患者：孙大夫，我想去你院治疗，能接收我吗？您估计下你们那里什么时候有床位好吗，我实在是不方便，最好到北京能尽快入院，谢谢

北京大学第三医院神经外科孙建军：好的，到了再说，手术只能减压和定性，也可以帮你联系术后粒子植入，但站起来的可能性不大

患者：孙大夫，术后的粒子植入不用转院吧？我的医保卡外地的不能转院

北京大学第三医院神经外科孙建军：不转院