鼻腔NK/T细胞淋巴瘤

鼻腔NK/T细胞淋巴瘤是一种侵袭性淋巴瘤，发病率较低，预后不良。67%～80%的患者诊断时为临床Ⅰ、Ⅱ期，肿瘤常局限于鼻腔或直接侵犯邻近结构和组织，较少有区域淋巴结或远处转移[4]。晚期可有多器官受累(骨髓侵犯，肝、脾肿大等)伴中性粒细胞减少、贫血及血小板减少。鼻型NK/T细胞淋巴瘤对化疗不敏感，化疗后部分患者可暂时得到缓解，但极易复发；放疗主要用于治疗早期患者。早期患者经放疗或化放疗结合治疗的5年生存率(OS)仅30%～40%[5]。但总的来说，无论化疗或放疗近期疗效及远期生存均较差，预后不佳。有报道认为该病采用标准CHOP化疗耐药原因与P-gp/mdrl基因高表达有关[6]，因此，多药联合化疗和选择作用机制不受P-gp/mdrl影响的化疗方案是当前需要迫切解决的问题。目前国内外在治疗NK/T细胞淋巴瘤的研究显示，放疗加含左旋门冬酰胺酶(L-ASP)联合化疗及自体造血干细胞移植下超大剂量化疗，可能是鼻型NK/T细胞淋巴瘤新的治疗选择[7]。本研究中，我们在放疗过程中静脉注射左旋门冬酰胺酶，结果联合放化疗组CR率为73.1%，高于单纯放疗组(42.3%)，两组比较有显著性差异(P<0.05)，与文献报道结果相符。表明放化疗联合治疗原发性鼻腔NK/T细胞淋巴瘤有较好的临床疗效。

　　放-化联合治疗虽有一定的疗效，但仍有较高的耐受性。从我们的结果来看，原发于鼻腔的恶性T/NK细胞淋巴瘤具有较高的恶性度，其治疗效果差，预后不佳，这可能与局部浸润血管的亲血管性生长，并发坏死，具有高度的侵袭性，较早发生全身转移，而且对治疗有较高的耐受有关。因此，其更有效的治疗方法仍有待于进一步研究。总之，鼻腔NK/T细胞淋巴瘤是恶性度很高的淋巴瘤亚型，临床上亟待探索更为有效的治疗药物和新的治疗方式，以提高首程治疗的CR率，改善远期生存率。山东省肿瘤防治研究院肿瘤内科刘蒲香