经内镜氩等离子体凝固术

内镜下氩等离子体凝固术

【材料】
1. 氩等离子体发生器：由一个氩气源和一个高频功率源组成。
2. 手控系统：连接氩等离子体发生器，氩气经由中空的管道达到管道的末端，末端有与高频功率源相连接的高频电极。
【适应证】
1. 消化性溃疡出血的凝固止血。中山大学附属第六医院消化内镜中心李初俊
2. 电切除术后创面渗血的凝固止血。
3. 电切除术后创面周边残余病变组织的凝固灭活。
4. 消化道细小或扁平生长的肿物的组织灭活。
5. 肿物高频电圈套切除术后残余组织的灭活。
6. 向腔内生长的肿瘤组织的灭活。
7. 支架置放术后支架内增生组织的灭活。
【方法】
氩等离子体凝固技术（Argon plasma coagulation, APC）实际上是高频电凝固技术的改良，原理与单极电凝相似，只不过与组织直接接触的不是电极头本身，而是经过高频电电离后的氩等离子束面以。
负极板粘贴于患者身上，内镜下清洁、充分暴露治疗部位， 将电极由内镜治疗通道送至治疗部位附近，慢慢接近治疗部位时通电。当高频电压达到一定程度、高频电极与肌体组织之间的距离适当时，通过电离氩气流而产生导电的氩等离子束，使高频电流能够在电极与组织之间流动，将高频电流的热效应传到相应的组织上而产生凝固效应，凝固效果均匀。
在凝固过程中，电极与组织没有直接接触。氩等离子束不仅可沿电极轴向直线扩散，还可以侧向，甚至“拐弯”扩散。根据物理原理，等离子束在应用范围内自动避开已凝固区（高阻抗）而流向尚在出血或未充分凝固的部位（低阻抗）。从而自动限制过量凝固，并能在大面积范围内达到均匀的凝固效果。其对被治疗组织由浅及深分别达到干燥、凝固及组织失活作用。
氩等离子体凝固技术与常规的高频电凝方法相比，在治疗消化道肿物方面具有多方面的优势：不直接接触肿物或创面；有效地制止大面积出血；连续性凝固，高频电流自动流向尚未凝固或未完全凝固的创面；组织损伤深度限制在3mm以内，不易导致薄壁脏器穿孔；氩气为保护性惰性气体，对机体无毒无害；无碳化现象，利于伤口的愈合；无汽化现象，减低了消化道穿孔的危险性；无冒烟现象，不致影响视线。
【注意事项】
1. 因为应用的还是高频电原理，且为单极电凝固原理，故不宜用于安装了心脏起搏器者。
2. 操作过程尽量避免电极头与组织的接触，以免堵塞氩气管及因与凝固组织粘连而损伤创面。
3. 操作过程始终保持靶部位与电极头为最近距离，而其它部位尽量远离电极头，以达到最大的治疗效果及避免伤及其它正常组织。
4. 作为肿瘤组织及支架内增生组织的灭活治疗，可在短时间内反复多次进行操作，以达到最佳的治疗效果。