如何判断溃疡性结肠炎的严重性？

患者：本人溃疡性结肠炎 已有五年病始 这期间借助中 西医治疗 效果不佳 近期做了肠镜 请李大夫讲解一下 想了解一下检查报告是否严重 会不会病变？ 肠镜内容如下 全结肠黏膜弥漫充血 水肿 结肠袋消失 血管网消失 散在糜烂 溃疡 散见大小不等息肉增生 最大直径0。5CM 质软 弹性可 并且化验报告诊断为溃疡性结肠炎 炎性息肉行成 中山大学附属第六医院消化内镜中心李初俊

中山大学附属第六医院消化内镜中心李初俊：病程5年，全结肠黏膜弥漫性充血、水肿，散在糜烂与溃疡，并见大小不等的炎性（病理）息肉形成。治疗效果不佳。未知结肠镜有否检查至回肠末段（小肠末段）？回肠末段是否有病变？ 从所提供的资料分析，符合溃疡性结肠炎的诊断（如能除外回肠末段病变则更可靠），为全结肠型，病情反复后已有息肉样增生，仍为活动期，属慢性持续型或慢性复发型。 提供资料有限无法进行病情程度评估，单纯从内镜情况来说，则属于比较严重的情况。需要规范、积极的治疗，请到附近大医院消化科寻求进一步诊治。一般来说，如治疗效果理想，需要持续用药2年以上。对于规范的药物治疗无效者，方考虑手术治疗---作全大肠切除处理。 至于你所说的所谓病变，是指癌变吗？长期、反复发作的溃疡性结肠炎可有部分出现癌变的情况。 病情严重程度判断： 轻度：腹泻<4次/天，便血轻或无，无发热与脉速，贫血无或轻，血沉正常。 中度：介于轻度与重度之间。 重度：腹泻频繁并有明显黏液脓血便，有发热与脉速等全身症状，贫血，血沉加快。

患者：首先非常感谢您耐心讲解 我深受感动！！ 因为我年龄不大 病程较长 所以有些担心 我只想通过肠镜了解下自己病情 深知肠镜只是参考的一部分 我是03年 查出已患UC 发作时属于来势凶猛行 一天要便20多次 基本浓血便 便后里急后重严重 入院治疗后并服用艾迪沙 无明显好转 后用地塞米松灌肠 彻后又继续反复 在没有办法的情况下服用 醋酸泼尼松 最大计量每日8片 后有好转 大概一年后彻继续 试过灌肠 试过中药 这期间仍继续服用艾迪沙 07年 我感觉稍好 大便次数虽然还是7 8次 但是没有明显浓血 食欲也算说的过去 精神很好 不消瘦 只是便意感很强 说上就上 08年 想彻底检查一下 因为觉得自己已好了很多 说真的各方面有些松懈 因为自己年轻 所以总觉得不能因这个而裹足不前 但是前几天的肠镜结果 让我心理一颤 真的以为自己好了呢 总是重复着这句话 最近很苦恼 什么都打不起精神 明知这病和精神因为有关 但是还是控制不好情绪 现在最担心的是怕自己病变 也就是癌变 李大夫说的“结肠镜有否检查至回肠末段（小肠末段）？回肠末段是否有病变？这话我不明白 肠镜的结果都在上面 我不知您说的小肠未端的病变 是指什么 我现在只是想通过这次肠镜请教您 这种结果是不是已经癌变？？？ PS：谢谢李大夫的叮嘱 我会继续治疗 感谢！！！

中山大学附属第六医院消化内镜中心李初俊：目前没有癌变依据。你肠镜检查时已作了病理检查，提示为“炎性息肉形成”，没有癌变的证据。以后定期追踪复查就是。 我所提到的回肠末段是否有病变，主要是指是否也存在着溃疡性病变等，对于溃疡性结肠炎的鉴别诊断，尤其是初次诊断有重要的价值，我们在进行肠镜检查时会尽量检查至回肠末段。从你上一条回复所提供的较详细的病情及治疗过程来看，你的诊断应该是不成问题的。治疗方面应坚持规范、足疗程的治疗。虽然症状是判断疗效的一个指标，但决非唯一指标，或者说敏感指标，尤其是象溃疡性结肠炎这样的慢性疾病，有时药物的起效可能需要一段较长的时间。另外，症状的缓解也非与病情完全缓解完全一致。因而，何时用药、用药量多少、何时更改治疗方案、何时减少用药量、何时停药等，均应与你的经治大夫充分商讨而定。临床上确实碰到不少“自以为是，自作主张”而延误治疗时机的情况，实在可惜。 请重视整个治疗的过程。