178例胃肠胰神经内分泌肿瘤的诊治分析

胃肠胰神经内分泌肿瘤(Gastroenteropancreatic Neuroendocrine neoplasm ，GEP-NEN)是一组起源于消化道神经内分泌细胞的具有显著异质性的肿瘤。美国国家癌症研究所建立的肿瘤流行病学监测及最终结果数据库、西班牙国家癌症登记中心、挪威和瑞典的国家癌症登记中心数据表明欧美人群的NEN发病率过去30年内增加了5倍。而国内缺乏GEP-NEN发病率的相关数据，相关研究报道极少，对此类肿瘤的认识也非常有限。中山大学附属第一医院消化内科陈洁

中山大学附属第一医院消化科陈?湖及陈洁教授等通过收集分析该院1995年1月至2012年5月间收治的178例胃肠胰神经内分泌肿瘤(Gastroenteropancreatic Neuroendocrine neoplasm ，GEP-NEN)患者的病历资料，发现该肿瘤可发生于消化系统任何部位，临床表现多样，确诊主要依赖病理，手术是主要的治疗手段，肿瘤功能状态、病理分级、分类和远处转移情况与其预后均有关。该研究论文发表于BMC Endocrine Disorders 2012, 12:30。

陈?湖及陈洁教授等采用2010年第4版世界卫生组织(WHO)消化系统神经内分泌肿瘤的命名分类和2011年中国胃肠胰神经内分泌肿瘤病理学诊断共识对所有病例进行回顾性病理诊断。结果发现胰腺是GEP-NEN最常见的原发部位(34.8%)。178例GEP-NEN中149例(83.7%)为非功能性，腹痛是最常见的非特异性消化道症状，无一例出现类癌综合征。内镜及B超、超声内镜、CT等影像学检查的肿瘤检出率在77.8%~98.7%之间。嗜铬素A和突触素标记物的免疫组织化学染色阳性率分别为69.1%和90.2%。178例GEP-NEN中神经内分泌瘤（Neuroendocrine Tumor, NET）占70.3%，G1级肿瘤占51.5%。28.1%的患者肿瘤出现远处转移，大部分转移至肝脏。152例(85.4%)患者进行手术治疗。5年存活率为54.5%。功能性肿瘤、分级为G1级、分类为NET及未发生远处转移的患者预后较好。

该研究是国内首次使用最新病理诊断共识和分类对GEP-NEN进行的单中心回顾性研究，系统地分析了该类肿瘤的临床病理特征、诊治及预后的情况，对于广大临床医师具有较好的参考价值。