肺癌的治疗策略

 

有个患者急匆匆找我说：吴主任，您答应为我手术，我就住你们医院，你不答应，我就往其他医院。

仔细检查，发现患者锁骨上窝有一个小小的淋巴结，CT片上也显示有严重的纵隔淋巴结转移。我告诉患者，切下肺肿瘤不难，但效果肯定不会好。我建议他采用其他治疗策略，但患者不接受，因为许多人告诉他，肺癌的最好治疗手段是手术，能切就应该切。我苦口婆心，最终仍得不到患者的理解，他以为我摆架子，不愿帮他手术愤而离去。广州市红十字会医院胸外科吴伟东

 我无言。我只能默默地祝福，愿你顺利。治病就像打仗，关键在于治疗策略的制定。你说春秋战国时期齐王要孙膑和田忌去救援遭魏国围困的赵国一仗，是谋划的孙膑厉害，还是具体打仗的田忌厉害？如果田忌首功，就不会有孙子兵法中三十六计中著名的围魏救赵一计了。可惜，目前的癌症治疗，太多的医生太多的患者，只注意一时一息而忽略了疾病全程的把控和策略的设计。 

前几天，患者又来找我，他在另一家医院已作了手术，遗憾的是，术后一个月，出现了肺内转移，术后不到两个月癌细胞又跑到脑里去了。

我问患者，主刀医生给你提供什么治疗意见呢？患者答：主刀医生说手术做得很漂亮，叫我定期检查就行，肺内转移后医生的答复是，手术做得好，但出现转移是天意的事，他也没办法。 

我不知道该说什么才好。癌症治疗之所以不同于其他疾病，在于它会复发它会转移。是的，我们现在还不能准确的预测手术后患者的复发和转移时间，但根据患者的肿瘤性质和分期，我们已能八九不离十的知道患者的预后。更重要的是，只有从事肿瘤研究的医生，才会清楚地了解现代医学中每一种癌症治疗手段的长处与短处，既了解肺癌的本质，又清楚自己手中的武器，正所谓的知己知彼，这也是强调只有肿瘤科医生才有资格治疗肿瘤的道理。 
       高明的棋手，每下一步棋，会考虑到第2步第3步甚至5、6、7、8步。高明的胸外科科医生，下手治疗之前，会策划好每一种治疗手段成功或失败后的因应之道，套用一句时髦话，叫做策略决定成败。