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- 作者:商淑云|发布时间:2010-03-04|浏览量:1175次
定义:作业疗法又称技能训练,作业疗法是通过有目的的选择,对身体上、精神上、发育上有功能障碍或残疾,以及不同的程度丧失生活自理和职业劳动能力的患者进行治疗和训练,使其恢复、改善和增强生活、学习和劳动的能力,作为家庭和社会的一员,过有意义生活的一种治疗方法。沈阳市儿童医院脑瘫康复科商淑云
基本作业方法
促进运动发育的作业疗法
保持正常姿势:按照小儿的发育规律,通过各种方法进行作业训练,保持正常的姿势
俯卧位:注意头部上举,通过上肢及肩部的作用,调节头部及上肢的平衡功能,通过四爬训练,保持骨盆的正常姿势,促进运动机能的发育。如果患儿此时头部调节障碍,不能用两肘及两手支撑身体时,患儿则不能保持俯卧位的正常姿势,此时,就要做一些被动松解,所以,这时作业治疗师应选择一定的作业活动以保持患儿俯卧位的姿势:例如用前臂支撑体重,可利用三角垫子或俯卧在母亲身上,使前臂均衡地支撑体重,然后用双肘支撑体重,形成四爬位及高爬位的姿势,此种姿势对促进抬头及抗重力肌伸展都十分有得。
仰卧位:要设计双手在空间抓物的作业活动,患儿为了伸手抓物,上肢必须伸展向上并固定在中间位,这样可促进正中功能位的形成,两下肢也可以上举,必要时作业治疗师用双手固定患儿双脚,以保持骨盆的屈曲姿势。此外也可在仰卧位时,设计各种抬头动作及头向上回旋动作。例如:可在患儿头部正上方放一些有吸引力的东西如铃铛。
坐位:可设计如下的作业活动:头部直立调节,侧方,后方平衡反射的诱导动作,坐位的保护性伸展姿势。当以都上的机能都具备时,可以进行坐位的游戏作业训练,例如:可与患儿一齐玩积木或玩具,必要时可利用特制的椅子等作辅助用具,进行坐位作业训练。
立位:为抗重力支持体重,在直立情况下头部与骨盆保持正常的姿势,以及为站立时建立平衡功能等动作,选择必要的立位作业活动,以促进立位姿势的发育,这些作业活动在实践中反复应用,逐渐改善患儿的机能状态。
⑵上肢机能:手的机能,不只是与肩胛带、上肢、手的运动有关,而且与视觉、知觉、认知的发育也有重要的关系,手的主要运动方式是伸展屈曲、手指分开,上肢主要是伸、屈。这些功能与身体的种姿势,以及粗大运动都有一定的关系。头部能正常调节,手眼才能协调。例如,可以前方或侧方放一些自己喜欢的东西,让患儿用患侧抱东西,这主要运用了患儿的上肢内收,嘱患儿给治疗师递东西。这就运用了外展动作。
肩胛带稳定,手与肘关节才能支撑体重,手才可以伸展或握拳,才可以协调的抓握。
头与躯干姿势正常,坐位,立位稳定后,手的动作才能完善。
在姿势变化与粗大运动的发育中,用手及腕部保持姿势,上肢的运动姿势,可一侧性,两侧性,或两侧上肢交替进行,两侧上肢可以向不同的方向活动。脑瘫患儿用手拿物时,手的伸展与把握都比较困难,这时的作业训练应该做手指各关节伸展与屈曲的练习,如果伸展困难可用手与腕关节矫正器。如果手指过度屈曲,可用手抓粗木棒,如果拇指内收时,多在尺侧握物时明显,这时可选择不用尺侧握物,多用桡侧握物的作业活动,或者握圆球、粗木棒以纠正拇指内收,使拇指呈外展,也可以采用拇指外展矫正器,矫正拇指内收
功能性作业治疗
主要着重于上肢功能的维持和增进,如进行关节活动度的维持和改善训练,增强肌力训练,运动协调训练,功能代偿训练,通过一些手工的作业活动进行训练。发展上肢的运动和活动能力的项目有:①对称地用手,如可用弹小木琴、小钢琴、揉捏面团,橡皮泥,拍手动作。②手的抓放动作,如抓放小的物件如:和方块、小球、豆子等到一个容器内。③手的精细动作,如搭积木,拚板,插棍、插针,涂彩、描画等。④借助器材训。在这些训练的过程中要注意正确的体位,如坐位时,应当选择正确的坐姿,双脚应当平放在地面上,避免双足悬空。又如训练取物时,应当选择适合患儿的高度,以免连带运动产生。
日常生活活动能力训练
主要是使脑瘫儿童在家庭和社会上能独立生活和工作,能自己进食、穿脱衣、自理大小便等,然后再经过就业前的培训,达到能从事简单劳动
促进感觉知觉运动机能的作业疗法
在未进行作业训练之前应先进行感觉运动功能检查,包括视觉机能、图像觉、形状感觉、空间位置觉、空间关系等多方面的检查,然后再从运动方面,感觉方面,对患儿的平衡机能、肌肉收缩、身体认知、空间认知、触觉、视觉、听觉、节律性等进行具体训练指导。
作业疗法作为康复医疗中的一个重要手段,它以患者自身的主动活动为主,可以充分发挥患者的主动性,消除依赖性。完成一项作业常常需要协调综合地发挥躯体、心理、认识等方面的因素,因而有利于调节情绪,提高注意力,增强记忆,增强心理上的独立感,对生活建立起信心,培养参与社会和重返社会的意识,提高自理生活的能力。
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