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医院:
首都医科大学附属北京地坛医院
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皮肤性病科
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- 女性外生殖器与内分泌系统的结构和功能
- 作者:吴焱|发布时间:2010-04-23|浏览量:1604次
女性需要对性有较正确的认识,就必须对性器官和性的生理有所了解。
一、女性性系统的解剖
女性性系统包括女性生殖器官和乳房,在青春期最明显的变化是乳房和生殖器官的发育。
(一)乳房北京地坛医院皮肤性病科吴焱
乳房是女性重要性征之一,雌激素刺激促进乳腺导管的增生,而孕激素可以促进腺泡的发育,乳房约有匕~20个乳腺小叶,周围由起保护作用的脂肪及纤维组织包裹,小叶导管开口于乳头,乳头有丰富的神经末梢及平滑肌纤维,因此刺激乳头能使乳头勃起,引起性欲的冲动。
不同的个体,乳房的大小和形状会有差别,但不论乳房的大小,乳头的神经末梢数量是相同的。有时同一个体,双侧乳房大小可能不一致,并不完全对称,这不能视为病理现象,多数妇女认为乳房是性的敏感区,而且是性较力的一个重要的表现。
(二)外生植器
外生殖器是女性生殖器官的外部结构,又称为女明,包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭。
1.阴阜位于耻骨联合前方,青春期开始皮下有较厚的脂肪组织,并有阴毛生长,下接双侧大阴唇,阴毛呈尖端问下成倒三角形分布,与男性的菱形分布不同,是女性第二性征之一,阴毛及阴革脂肪垫在性生活中可以起减少摩擦及对耻骨保护的作用。
2.大阴唇大阴唇是位于阴道口两旁纵行隆起的组织,表面为皮肤、皮下有丰富的脂肪组织,内含有丰富的血管,淋巴管和神经末梢,未婚妇女两侧大阴唇能自然掩盖阴道前庭而起保护作用,大阴唇在性刺激和性唤起方面有重要的作用。
3.小阴唇大阴唇的内侧为小阴唇,这是一对较薄的皮肤皱格,小阴唇富含血管和神经末梢也是性刺激和性唤起的重要器官,小阴唇的形态,大小个体之间可有很大的差异。
4.阴蒂阴蒂被两侧小阴唇前方融合部分覆盖,从外观看是外阴部前部的一个小的凸起给节样组织,明蒂由两个海绵体勃起组织所组成。阴蒂头有丰富的神经末梢,性感觉极为敏感,抚摸明蒂头对引起性爱的刺激比抚摸女性身体任何部分都更为强烈。一般在性交过程中,阴茎并没有直接摩擦刺激阴蒂,但由于阴蒂包皮与小阴唇相连,阴茎在阴道内抽动时,必然会牵动小阴唇而刺激阴蒂。
5阴道前庭阴道前庭是两侧个阴唇之间的菱形裂隙,上下两端狭窄而中间较宽,前庭区有两个管口,上方为尿道外口,下方为阴道口,阴道口两侧有前庭大腺。
1)处女膜:是位于阴道和阴道前庭之间的有孔的薄膜,处女膜的形状、厚薄和中央孔的形态均可因人而异,常见的有唇状、伞状,环状及筛状处女膜,厚度约Zmm,当第一次性交时,阴茎进入阴道,一般可使处女膜发生破裂出血,但出血量不多,疼痛较轻。但有时剧烈运动也可能发生处女膜裂伤。也有的妇女由于处女膜裂口先天性较大、较松、弹性较好,在第一次性交时不发生破裂出血,也无疼痛感。因此婚后第一次性交有无出血,处女膜是否完整,不能当作是否处女的依据。
2)前庭大腺:位于两侧大阴唇后部内,其导管开口于小明唇与处女膜之间小沟处,前庭大腺在性兴奋时分泌少量粘液起润滑阴道口的作用,也有认为此作用不大,润滑阴道主要是靠阴道粘膜的渗出液。
(三)内生殖器
前庭大腺由阴道子宫、卵巢及输卵管所组成。妇女大多数的性敏感区是在外部,但在性反应中,阴道和子宫对性的刺激也有一定的敏感性,而卵巢所产生的性激素(雌激素、孕激素和少量的雄激素)对女性的性发育和性活动起着重要的作用。
1.阴道阴道是一个管道,下接阴道前庭,上连子宫颈,长约12.7crn,阴道壁由三层组织构成,内层为阴道上皮,中层为肌肉层,外层为纤维层,富有弹性纤维。阴道上皮有横纹皱把,伸展性好。阴道是性交器官,性交时明茎进入阴道,并在阴道内射精。阴道也是月经血排出和分娩时胎儿及其附属物娩出的通道。阴道上皮层无分泌腺,当性兴奋时,阴道周围小血管高度充盈,并有液体渗出产生润滑作用,阴道壁由于较多的横纹皱招,伸展性能良好,阴道肌层在性交达高潮时可产生节律性收缩,导致性交时的快感。阴道上2/3段的神经支配来自自主神经系统,因而疼痛及触觉不敏感,而下工/3段则受阴部神经支配,是阴道内最重要的动情区。
2.子宫子宫位于盆腔的中央,下接阴道,呈倒置的梨形,大小约为 7.5cm × 4.5cm×
3cm,官腔容量约5ml,上都为子宫体,下部为子宫颈。有四对韧带维持子宫的正常位置,子宫为胚胎着床,发育至成熟的场所,分娩时子宫发生阵缩,宫颈口扩张使胎儿及其附属物娩出。子宫体部内层为子宫内膜,中层也是最厚的为肌层,有平滑肌及弹性纤维组成,外层为浆膜层,浆膜层与肌层紧贴,宫颈下段凸出于阴道内,与阴道之间形成穹窿,宫颈上段则藏于盆底组织中。当性兴奋时,由于韧带的收缩,子宫提升,可使阴道延长。
3.输卵管两侧细长的输卵管与子宫两侧角相连,各长约8~14cm,主要是拾卵和精子与卵子相遇受精的场所,并把受精卵往宫腔输送的管道。
4.卵巢双侧卵巢各位于子宫及两侧输卵管的后下方,正常大小约为 4cm X 3cm X
Icm,青春期开始有周期卵泡发育、成熟、排卵及黄体形成。产生卵子及分泌性激素(雌激素、孕激素和少量的雄激素)是其重要的功能。
二、女性内分泌
女性生殖器官的发育成熟比男性提前约1.5岁,但是到约50岁闭经后,卵巢分泌的性激素已
基本停止。随着青春期卵巢的发育和成熟,产生雌激素与少量雄激素,随着排卵黄体形成则同时产生孕激素。在性激素的作用下,内外生殖器逐步发育成熟,且出现乳房发育、阴毛生长、皮下脂肪及声带的改变等一系列第二性征特征。
由于卵巢卵泡的发育、成熟、排卵、黄体形成及随之萎缩的周期性改变,促使子宫内膜增生期、分泌期及脱落月经来潮的临床月经周期现象。研究表明,人类女性的性欲要求没有明显的季节性动情期,但随着月经周期稍有变化,多在排卵期性的欲望增强,但有些人在经前性的欲望也有增强。绝经后由于明显缺乏雌激素,阴道粘膜萎缩,性交时常伴有干燥感及疼痛,因而性欲减退,但也有些妇女在绝经后由于不再担心会怀孕,思想没有负担和顾虑,性欲反而增强。雄激素对女性的性反应似也有作用,有研究观察了11对夫妇的性行为,感到能获最大性满足的妇女,其血中雄激素水平相对较高,雄激素水平较高的妇女,在性爱刺激反应中,会有更强烈的性欲和血管充血。
性激素对性冲动能有多大的作用至今仍不明了,但肯定的是对性生活抱有激情却是激发性欲所必需的,思想意识也肯定对性的活动有作用,如忌讳“撞红”(月经来潮时性交),月经期间的性欲可被抑制。担心妊娠也可致性欲受到控制,性生活的频率减少。
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