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- 吴焱主任医师
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医院:
首都医科大学附属北京地坛医院
科室:
皮肤性病科
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- 尖锐湿疣有哪些治疗方法?
- 作者:吴焱|发布时间:2010-09-19|浏览量:417次
尖锐湿疣的治疗方法很多,概括起来,主要包括局部治疗、全身治疗、物理治疗和外科手术。具体采取何种治疗方法,应根据具体情况,如病变的大小,部位,数量及患者的全身情况尤其是机体的免疫状况、患者的经济状况、能否方便来医院等多个方面的因素而定。北京地坛医院皮肤性病科吴焱
一、外用药治疗
[1] 0.5%鬼臼毒素酊:对于数量少,疣体小,单个疣体直径小于2公分的尖锐湿疣,0.5%鬼臼毒素酊是首选的药物。方法是将药液涂于疣体上,每天用药二次,连续三天为一个疗程,如果疣体没有脱落,则在休息4天后作第二疗程治疗,可连续用药三个疗程。不良反应主要是局部疼痛,红肿,没有发现全身性不良反应。孕妇禁用。在包皮过长的患者,外用后局部红肿常较著明,个别患者阴茎及包皮可高度水肿,此时应暂停用药,并以0.9%生理盐水或高张盐水作湿敷。
5%咪喹莫特乳膏:这是一种外用免疫调节剂。用药前清洗患处,将药膏涂于皮损处并轻按摩数次,每周3次(每周一、三、五或二、四、六晚上用药一次),次晨需要清洗。疗程至少2~3月,一袋药物250mg,大致上可以涂抹20平方厘米的面积。不良反应主要是用药局部的刺激作用,包括红斑、水肿、糜烂、灼热及疼痛等。本药治疗后的复发率相对较低。
[2] 10%-25%竹叶草脂酊:由于它的毒性较大,大面积使用可产生全身性的毒性反应,因此已逐渐被它的提纯产物0.5%鬼臼毒素酊所代替了。使用10%-25%竹叶草脂酊每次用药药量不应超过0.5毫升,1-4小时后将药液洗去。孕妇禁用。
[3] 三氯乙酸溶液;浓度从30%-80%不等,这是一个化学腐蚀剂,应由有经验的医护人员使用,不宜交患者本人使用。将药液直接涂于皮损上,如疣体没被腐蚀脱落,则一周后可重复使用。用药时应注意保护周围正常皮肤,以免发生灼伤。
[4] 干扰素:可局部注射亦可制用软膏制剂局部外用。局部注射疼痛较著,而且需多次治疗,不易为患者所接受。患处外用α-2 b干扰素凝胶可以通过刺激T细胞及对病毒的抑制作用而起到治疗效果,对小的尖锐湿疣有效。外用药物的优点是无刺激性,局部不出现红肿,无疼痛等不良反应,缺点是起效较慢,至少需要连续外用4-6周,每天最多要用4次。常常在进行冷冻、激光等方法治疗后,配合使用。可有一定程度预防复发的作用。
[5] 其它:其他能够治疗尖锐湿疣的外用药物还有许多,它们通过对组织的腐蚀破坏作用,或者通过对DNA或RNA的抑制作用,而起治疗效果。此处不一一列举。
二、全身治疗
[1] 干扰素:疣体局部皮下注射或肌肉注射,隔日或每周注射2次。疗效各家报告差别很大,对于免疫功能低下的尖锐湿疣患者,可以选用。
[2] 胸腺肽类制剂:肌注或皮下注射,可以提高全身或局部免疫功能,降低尖锐湿疣的复发。
[3] 左旋咪唑:具有免疫调节作用,可增强淋巴细胞的功能。口服每天三次,每次50毫克,服用3天,停11天为一疗程,可连续服用数个疗程。该法现临床已较少使用。
其他免疫调节剂,如转移因子、香菇多糖等。
三、物理治疗
[1] 液氮冷冻:一般采用棉签法,用棉签浸蘸液氮后,稍加压放置于皮损上数秒钟,如此反复多次。对大的损害,可采用棉球或纱布浸蘸液氮后,压于患处,冷冻及复温数次,每周一次,一般需数次治疗。副反应有局部水肿,可持续数天。现在有的医院有二氧化碳冷冻治疗仪,可以有相同的效果。
[2] 二氧化碳激光:适于疣体较小的病例,在女性宫颈口、男性尿道口的尖锐湿疣难以外用药,可采用二氧化碳激光治疗。
[3] 微波:和激光、电灼一样,目的是去除可见的疣体。但术后会有溃疡。
[4] 电灼:适于有蒂、大的尖锐湿疣。当尖锐湿疣呈菜花或疣赘状生长时,基底常形成蒂,此时先以电灼法在蒂部作切割,剩余的损害再采用冷冻、激光或药物等治疗。
[5] 光动力学治疗:又称光动力疗法,是一种比较新的治疗方法,原理是是联合应用光敏剂(常用5-氨基酮戊酸)及相应光源(氦氖激光),通过光动力学反应选择性作用于靶组织,引起尖锐湿疣组织破坏而对周围正常组织不产生破坏作用的一种治疗方法。这种治疗方法的优点是副作用小、创伤小、治愈率高,复发率低,但缺点是费用较高。
四、外科手术治疗
适用于疣体较大的尖锐湿疣,以手术方法将疣的主体切除,待伤口愈合后可以再采用局部进行药物或物理治疗等方法。男性患者包皮过长时,包皮尖锐湿疣易于复发,作包皮环切术可以降低复发率。
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