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首都医科大学附属北京地坛医院
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皮肤性病科
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- HIV感染初期的研究进展(3):急性HIV-1感染的临床表现
- 作者:吴焱|发布时间:2011-12-01|浏览量:671次
HIV感染初期的研究进展(3):急性HIV-1感染的临床表现
急性HIV-1感染的症状早在1985年就已作为单核细胞增多症得以描述。AHI通常与急性的“反转录病毒综合征”有关,通常包括一系列非特异的症状和实验室检测异常,包括机体对病毒产生的免疫应答以及和HIV嗜神经性的一些表现。从感染到出现症状一般需要2-4周,而症状本身持续的时间是数天到数周。根据不同的临床研究,HIV-1感染后,经过一定的潜伏期,几天到几周,大约50~70%(有的研究认为80-90%)的病例会出现临床症状。不同人感染后出现的症状具有明显的个体差异,在HIV-1抗体出现之前,出现的症状越多,症状越严重,持续的时间越长,提示可能是HIV急性期感染的可能性更大,一旦最终确定为HIV-1感染,上述这些特点也往往意味着病情进展更快,发展到艾滋期的时间更短。北京地坛医院皮肤性病科吴焱
急性HIV-1感染典型的临床症状包括全身症状、皮肤粘膜症状、胃肠道症状及神经系统症状。Hecht等的临床研究[7]显示,急性HIV-1感染的主要症状有(括号内为发生频率):发热(80%)、身体不适(68%)、食欲不振(54%)、关节痛(54%)、皮疹(51%)、肌痛(49%)、发热+皮疹(46%)、咽炎(44%)、口腔溃疡(37%)、体重下降大于2.5公斤(32%)以及无菌性脑膜炎等。发热一般在38~40℃,皮疹也较为常见,通常出现在发热后48~72小时,持续5~8天,上胸部、颈部、面部较常累及,皮疹多为局限的红色斑疹或斑丘疹,常无痒感。此外,疼痛性的皮肤粘膜、阴道、肛门溃疡是较为独特的皮疹表现之一。
在所有的症状中诊断急性HIV-1感染敏感性最强的症状是发热和身体不适感,特异性最强的指标是体重下降(86%)和口腔溃疡(85%)。在Hecht的研究中,发热和皮疹,尤其是两者同时出现,伴随口腔溃疡和咽炎,是最有价值的判断治指标,而Daar等的另外一个研究表明,发热,皮疹、肌痛、关节痛和盗汗是急性感染最重要的预测指标。
急性HIV-1感染的神经系统症状,除可出现急性HIV脑膜炎临床表现外,个别患者还可表现为格林-巴利综合征、脊髓病、末梢神经病等。其他罕见发生的可以有耶氏肺孢子菌肺炎(PCP)、再生障碍性贫血等。严重的急性感染症状可以导致死亡。不过对于绝大多数感染者来说,急性感染期所出现的临床症状多为轻微和自限性的,经过对症处理甚至未经治疗,2至4周后可以恢复正常,有些AHI也甚至可以无症状。
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