老年糖尿病[

老年糖尿病是指年龄>60岁的糖尿病患者（西方>65岁），包括60岁以前诊断和60岁以后诊断为糖尿病者。

（一）老年糖尿病的特点

1.老年糖尿病绝大多数为2型糖尿病。流行病学资料表明，2型糖尿病患病率随增龄而上升，国外报告65岁以上人群的2型糖尿病和IGT的患病率为10%~20%。辽宁省人民医院血管外科周玉斌

2.老年糖尿病多数起病缓慢，多无症状，往往由于常规体检或因其他疾病检查血糖或尿糖时发现。

3.部分老年糖尿病以并发症为首发表现，如糖尿病高渗综合征，心、脑血管意外以及视力改变等。

4.特殊表现：少数老年糖尿病患者表现为体温低、多汗、神经性恶病质、肌萎缩和认知功能减退。

（二） 老年糖尿病的并发症[27]

1.急性并发症

老年糖尿病患者严重的急性代谢并发症常为非酮症性高渗综合征，死亡率高达15%~20%。

2.慢性并发症

（1） 心、脑血管并发症是老年糖尿病死亡的主要原因，80%老年糖尿病患者死于心血管合并症。

（2） 老年糖尿病周围神经病变和自主神经病变均随增龄而增加。

（3） 老年糖尿病患者白内障、视网膜病变和青光眼的发病率明显增多。

（三） 老年糖尿病治疗的注意事项[27， 30， 40]

老年糖尿病的治疗原则与一般成人糖尿病相似，但应考虑到老年人的特点。

老年糖尿病多属于2型糖尿病，多数病情较轻，因此如单纯饮食和运动治疗达不到要求者，在选择口服降糖药时，应注意以下事项：

1 老年人随年龄增长多器官功能减退，伴肾、心、肝功能不良者，忌用二甲双胍。

2 有心功不全者避免使用噻唑烷二酮类药物。

3 避免首选作用强且作用持续时间长的磺脲类降糖药如格列本脲等，以避免低血糖。

4 可选择α-糖苷酶抑制剂，或小剂量作用温和或半衰期短的胰岛素促分泌剂，根据血糖变化逐渐加量。

因老年人对低血糖耐受差，后果严重，因此在治疗中重点是避免低血糖发生，而非强化治疗控制血糖[30]。血糖控制标准应遵循个体化原则，可略宽于一般人。

（四） 老年糖尿病的筛查预防

1.老年人是糖尿病的高危人群，预防是关键。要从中年开始预防，对40岁以上人群应每年例行空腹及餐后血糖检查。

2.老年人保持健康生活方式和生活习惯是预防糖尿病的基础。