乳房自体脂肪移植??25年实践的个人技术(（摘译）

[背景情况]目前为止，乳房脂肪注射有两大限制因素：一是脂肪的坏死、囊肿形成、和容易误认为是癌性钙化的硬化。二是存在不可预知的脂肪吸收率。: _* ^7 |# s0 H: l

[方法] 病人分3组，有乳房肿瘤切除后乳房重建和隆乳的。组I 病人是乳房切除后乳房不是对称和乳房重建的。组II病人是先天性乳房不对称。组III病人要求双侧隆乳的。所有病人都签署了乳房脂肪注射的可能并发症的知情同意书。南京医科大学第二附属医院整形美容科沈干

具体操作:

1、乳房标记；
2、术前给予镇静剂；
3、60-cc针管，4mm的抽吸管抽脂；* B4 ?: `3 r% z
4、抽脂部位包括腹部、腰、大腿等；
5、抽取的脂肪组织垂直放置，10~15分钟后脂肪变成黄色，就可以移到10毫升的注射器中；
6、乳房分为四个美容单位（图4），脂肪用2.5mm的针管注入皮下和腺体间的间隙，注意只注射少量脂肪而且要边退边推注；
7、术后乳房简单包扎。
[讨论] 乳房自体脂肪移植有5个原则：1）避免乳腺后间隙注射，这个平面血供不好。最好的平面是皮下，其次是腺体间的间隙。2）辐射状边退边推注，呈“点-点”（drop to drop）状注射到不同平面。这样可以避免钙化形成。3）不应该将目标定位于一次手术达到最后所期望的结果，这样可以避免严重的并发症的产生，应该多次注射。4）乳房分四个美容单位，要系统分步骤地充填每个单位，这样可以避免错误计算而导致的不足或过分治疗。5）每两次治疗之间应该间隔3个

[结果]从1983年到2007年，一共有820个病人接受了这类手术。年龄从19岁到78岁，平均年龄是45.6岁。并发症包括：76人有淤血癍，36人有不平整，12人有血肿和5人有感染。607人在第一次脂肪注射后的6个月到1年接受了乳房摄片和超声检查。在最后一次脂肪注射后的一年并没有出现乳房的病变如钙化、囊肿形成和癌症形成，所以我们认为这些病变和自体脂肪充填没有直接的关系。这一点也在后来230人长期的随访（2-25年，平均11.3年）中得到了证实,这些病人每年都接受乳房摄片检查。5 [结论]25年的实践中得出的结论是：每次少量脂肪注射的手术结果是可以预计和令人满意的。不应该将目标定位于一次手术达到最后所期望的结果，这样可以避免严重的并发症的产生。

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