面部重建

这是一个54岁的农村女性，身体很棒，能干很多农活。可是很不幸患了睑板腺癌，主进了我们的眼科。准备进行肿瘤切除前请我去会诊。她的病程一定有一段时间了，等我见她是，整个左侧眼睑都被癌肿侵犯，眼睛已经失明，手术的范围将会从额部一直到鼻唇沟，并且切除眼球和额窦和鼻甲，手术联合了眼科、耳鼻喉科、脑外科，切除肿瘤后我们整形外科的任务就是修复创面。南京医科大学第二附属医院整形美容科沈干

我的第一反应是这么大的创面合并了大空腔应该用肌皮瓣来修复，空腔用肌肉来填塞。最佳的选择是背阔肌肌皮瓣，做游离移植。受区的血管选择面动静脉。手术前一天，我给病人拍照，和她的儿女交流了一下，谈起手术的方式，他们倾向于简单一点和创伤小一点的手术方式，我就将第二套方案提出和他们商量，那就是局部皮瓣。我准备旋转推进面颊颈皮瓣和头皮瓣，病人的孩子非常满意地  接受了这种手术方式。

手术从早上就开始了，我们整形外科是从下午2点多接受干的。事先我就设计好了面颊的皮板，让耳鼻喉科进行淋巴结清扫时可以不损伤我的皮瓣，但是掀开皮板时还是看到面动脉已经被结扎了。游离皮瓣恐怕是不好做了。

可是这个创面也太大了，横：从外侧眶骨到鼻中线，纵：从额头到面中部，大约有10cmX14cm,还有就是一个包括眼眶和上颌窦以及鼻甲去除后的一个大空腔，耳鼻喉科已经用碘仿纱条做了填塞。我们面颊的皮瓣已经切到了颈部，并分离到接近面中线但是离覆盖还有距离，；于是又在头顶做了一个大的旋转切口，使头皮能够旋转下来，和面部的皮瓣对接，我们几乎将整个头皮都松解剥离开了，虽然在外侧眶骨部位还有一定的张力，总算能将巨大创面闭合起来。但是面部皮瓣转位后在耳垂后留下了大约5cmX4cm的创面，又取皮移植，手术在晚上7点多结束了。一切都还顺利。

       手术后又去看了几次，恢复地还不错，得益于她平时健康的身体。想想她很快又可以干家务和农活了。愿她一切都好。