微创旋切术有效治疗下肢静脉曲张

 

首都医科大学附属北京朝阳医院张望德教授等评估了182例应用TriVex微创旋切术治疗静脉曲张的效果,发现该术安全有效、适应证广泛,医师可通过对重要环节的处理来减少并发症的发生。 研究者共对216条肢体实施了该术,每条患肢平均手术时间48分钟(36~70分钟)。术后所有患肢酸胀感消失,无曲张的浅静脉残留。并发症的发生率为21.3%(46/216例),最常见的为皮下血肿(9.7%)、皮肤感觉异常(5.6%)、皮下硬结(3.7%)和感染(1.85%)等,无严重并发症发生。随访1个月至2年,无静脉曲张或溃疡复发。 研究人员认为,TriVex旋切术适用于深静脉通畅的全部曲张静脉病例,但对合并浅静脉炎、较大血栓性静脉团、溃疡反复复发、硬化剂治疗后复发和局部色素沉着严重的病例应用时,还需结合其他治疗手段,例如对合并浅静脉炎患者应先消炎,对血栓性浅静脉团采用摆动旋转刨刀的模式操作等。 研究提示:术前让患者站立或行走,术中采取大隐静脉主干高位结扎,选择既可最大限度去除曲张静脉、又方便操作的点状切口,以及顺曲张静脉走行刨削、术后用麻肿液继续冲洗5分钟,选择适当的绷带缠压力度,都有助于减少并发症的发生。 （原载《中国医学论坛报》国内医学动态） 北京朝阳医院血管外科张望德